沐舒坦在预防早产儿呼吸窘迫综合征中作用.docVIP

沐舒坦在预防早产儿呼吸窘迫综合征中作用[摘要] 目的：沐舒坦具有促进肺表面活性物质合成和分泌的作用，探讨早期应用沐舒坦在预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的作用。方法：观察比较治疗组（n＝60）与对照组（n＝60）RDS的发生率和并发症发生率。结果：①治疗组RDS的发生率低于对照组，差异有显著性（P ＜0.01）；②治疗组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P ＜0.05）。结论：早产儿产后立即给予沐舒坦对预防RDS有较好效果。 [关键词] 沐舒坦；早产儿； 呼吸窘迫综合征 [中图分类号] R722 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（a）-163-02 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，主要见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高，是早产儿死亡的重要原因。早期干预用药促进早产儿肺成熟，提高机体防御能力可降低新生儿病死率。潮州医院儿科自2001年1月-2006年12月应用沐舒坦（勃林格殷格翰公司生产）在防治早产儿呼吸窘迫综合征（RDS），保护肺功能方面取得了较好的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年1月-2006年12月潮州医院儿科新生儿病房收治的早产儿共120例。男性66例，女性54例；胎龄28-36周。随机分成治疗组60例，对照组60例。治疗组胎龄28-29周8例，30-32周16例，33-34周17例，35-36周19例。对照组胎龄28-30周7例，30-32周17例，33-34周16例，35周-36周20例。治疗组体重＜1 500 g 6例，1 501-2 500 g 38例，＞2 500 g16例，平均体重2 112 g。对照组体重＜1 500 g 8例，1 501-2 500 g 37例＞2 500 g15例，平均体重2 214 g。早产儿呼吸窘迫综合征的诊断标准：生后12 h内出现进行性的呼吸困难，包括气急、呻吟、三凹征、紫绀、PaO2下降等。胸部 X 线显示有分布均匀的细小颗粒和网状阴影和支气管充气征。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法患儿均给予保暖、吸痰、抗感染、纠正水电解质紊乱、纠正酸中毒等。治疗组予沐舒坦30 mg／（kgd）分两次静脉滴注，用药4 d。若出现呼吸系统的异常情况，可酌情延长。 1.2.2 分析方法比较两组RDS发生率；比较两组早产儿并发症（肺部感染）的发生率。数据采用χ2检验及t检验。 2 结果 2.1 两组早产儿RDS发生率比较 治疗组发生早产儿RDS者2例，占3.3%；对照组发生早产儿RDS者15例，占25%，后者明显高于前者。两组不同孕周早产儿RDS发生率的比较，经统计学处理差异有显著性（表1）。 2.2两组患儿并发症的比较 治疗组肺出血、颅内出血、呼吸衰竭、肺部感染并发症的发生率明显低于对照组，经统计学分析，差异有显著性（表2）。 3 讨论 RDS是早产儿死亡的主要原因，早期干预治疗是促使肺发育成熟，减少病死率的关键。机械通气及肺表面活性物质是治疗本病的最基本措施，但其成本非一般家庭所能承担。国内应用较多且疗效肯定的是产前应用肾上腺皮质激素来进行预防，少数单位近年开始使用肺表面活性物质治疗RDS[1]。但近来越来越多报道产前用激素对胎儿和新生儿副作用较多[2]，所以寻求一种有效的预防措施十分必要。2001年起潮州医院儿科应用沐舒坦防治早产儿RDS，取得较好疗效。沐舒坦的主要活性成分是盐酸氨溴索，除了具有较好地促进呼吸道黏稠分泌物的排出，改善呼吸状况的作用外，还能刺激肺泡Ⅱ型内皮细胞内细胞器的发育，促进肺表面活性物质的生物合成和分泌，其效果优于皮质激素，能减少围产期肺不张和动脉低氧血症的发生，同时也能减少应用皮质激素所致的感染机率[3]。本组资料表明，应用沐舒坦能明显降低RDS的发生率，此结果与国外研究一致。另外，沐舒坦价格低廉，使用方法简单，疗效确切，无激素的副作用。因此在临床中具有较大的应用价值。但其达到最佳预防效果所需剂量和使用时间尚须进一步研究。 [参考文献] [1]李杰，樊寻梅，宋国维，等.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床观察[J].中华儿科杂志,2000,38(6):344-347. [2] 诸福棠，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002.461. [3] Gilissen A，Nowak D.eds.Characterization of N-acetylcysteine and ambroxol in anti-oxrdant therapy[J].Resp