泌尿生殖系支原体检测及药物敏感试验结果研究.docVIP

泌尿生殖系支原体检测及药物敏感试验结果研究[摘要]目的：了解非淋菌性尿道（宫颈）炎患者泌尿生殖道解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染状况以及对抗生素的敏感率。方法：采用Uu-Mh液体培养基、支原体确证琼脂培养基培养鉴定，药敏微孔板条进行药物敏感试验。结果：365例患者支原体总检出率61.9%，其中Uu检出率49.3%、Mh检出率1.4%、（Uu+Mh）混合型支原体检出率11.2%。女性支原体总检出率67.9%，其中Uu 54.1%、Mh 1.5%、（Uu+Mh）12.3%；男性支原体总检出率21.3%，Uu 17.0%、Mh为 0、（Uu+Mh）4.2%。男性、女性检出率有非常显著性差异（P＜0.01）。支原体体外药物敏感率大于80%的抗生素有交沙霉素、多西环素、盐酸米诺环素、环酯红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。结论：非淋菌性尿道（宫颈）炎患者泌尿生殖道有较高的支原体感染率，Uu检出率高且女性检出率高于男性。支原体体外药物敏感试验对临床泌尿生殖系支原体感染的抗生素治疗具有指导性意义。 [关键词]支原体；解脲支原体；人型支原体；药物敏感试验 [中图分类号]R91[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-061-02 支原体（Mycoplasma）是一种缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，也是目前所知能在人工培养基中生长繁殖的最小微生物，对作用于细胞壁的抗生素不敏感[1]。从人体分离出的支原体至少有16种，和人体有关并可引起非淋菌性尿道（宫颈）炎（nongonococcal uretheritis，NGU）的支原体主要有解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis，Mh）。近年来支原体感染率和耐药率有逐年上升趋势。为了解我院非淋菌性尿道（宫颈）炎患者支原体感染及药物敏感状况，我们观察了365例NGU患者的支原体培养和体外药敏试验情况，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 标本来源 365例标本均取自我院2005年2月-2006年6月妇科、皮肤科、泌尿外科就诊的非淋菌性尿道（宫颈）炎患者，其中女性318例，男性47例，年龄18-60岁。 1.2 试剂和方法 Uu-Mh液体培养基、药敏微孔有盖板条、支原体确证琼脂培养基均为珠海银科生物技术应用研究所生产。 1.3 采样方法 男性：用专用棉拭子于尿道口2-2.5 cm处轻柔旋转数次取上皮细胞。女性：专用棉拭子于宫颈管内口1-2 cm处旋转30 s取单层柱状上皮细胞。棉拭子采集样本后无菌操作放入支原体液体培养基瓶中搅动后挤压片刻。 1.4 结果判断 Uu-Mh液体培养基放入37℃含5%CO2培养箱中24 h后分别记录Uu、Mh结果，Uu或Mh培养基以浓度≤104 CFU/ml，微孔显红色并澄清分别判断为Uu或Mh阳性，药敏结果根据高、低浓度微孔变色和生长情况判断敏感(S)、中介（I）、耐药（R）。 用专用液体培养基处理过的患者标本直接接种于支原体确证琼脂培养基中，在35-37℃含5%CO2培养箱中培养24 h和72 h后用低倍镜（10X物镜）观察琼脂表面菌落，解脲支原体为棕黑色海胆样菌落（10-50 μm），人型支原体为油煎蛋样菌落（100-300 μm）。 1.5 统计学方法 药物敏感率比较用χ2检验。 2 结果 365例检测支原体检测标本中，支原体总检出率61.9%，其中Uu为49.3%、Mh为1.4%、（Uu+Mh）混合型11.2%。男性、女性支原体培养检出率（表1）。 选择经支原体鉴定琼脂确证培养阳性标本130例（Uu120例，Uu+Mh10例）进行体外抗生素药敏试验。130株支原体体外抗生素药物敏感试验结果见表2。 3 讨论 支原体分离培养鉴定和体外药物敏感试验对诊断和治疗许多泌尿生殖系统疾病患者有重要意义，在其他病原体检查均阴性情况下，支原体分离培养尤其重要。现已证实，支原体感染与慢性前列腺炎、不孕、习惯性流产、子宫颈炎、输卵管炎等密切相关[2]。近年来支原体感染发病率有逐渐增高趋势，与人类有关并可引起非淋球菌尿道（宫颈）炎的支原体主要有Uu和Mh两种类型。支原体目前常采用Uu-Mh液体培养基及支原体确证琼脂培养基培养、鉴定，使用药敏微孔有盖板条进行药敏试验。从表1可见：支原体高检出率（61.9%），并且Uu检出率(49.3%)高于Mh检出率(1.4%)；女性支原体检出率（67.9%）较男性检出率（21.3%）高，有非常显著性差异（P＜0.01）。这和近期文献报道[3]相符，但各组检出率要高于较早期国内外文献支原体总检出率占40%-50%[4]的报道。支原体检出率排序