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浅议如何建设新形势下医德体系【摘要】在建立社会主义市场经济体制和向市场经济转轨的新的历史时期，医风建设与传统的医德观念也将面临着新的挑战并将经受严峻的考验。面对社会价值观、道德准则和行为取向的变化，以及医务人员在医德医风中出现的新情况、新问题，建设适应社会主义市场经济的医德体系，就要正确处理经济效益和社会效益的关系，建设医德评价系统，明确医德评价的重要意义, 了解医德评价的依据、标准、方式，构建与社会主义初级阶段相一致的医德理论体系，建立健全医德建设的运行机制。 中图分类号：R93文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-300-04 在建立社会主义市场经济体制和市场经济转轨新的历史时期，必然使社会各行各业发生深刻的变化，医院医德医风建设与传统的医德观念也将面临着新的挑战和经受严峻的检验。面对社会价值观、道德准则和行为取向的变化，以及医务人员在医德医风中出现的新情况、新问题，如何建设新形势下的医德体系，克服市场经济带来的负效应，促进医院健康有序的发展，是新时期摆在我们面前的一个重大课题。 1 正确处理经济效益和社会效益的关系 做到讲求两个效益，把握医德建设的方向。新时期医院在市场经济体系下，属于第三产业，这即掌握和应用市场经济规律以获得经济效益，保证医院自身需要的发展，另一方面它又是公益性福利事业，与人的健康和生命休戚相关，而医院又不能完全进入市场，由市场选择和取舍。因此，在市场经济条件下医院的经济效益与社会效益决不能顾此失彼，更不能等价交换和追求利润的最大化，要两个效益一起抓。事实证明，医德高尚、医术高明并不矛盾，它能最大限度地满足人民健康和医疗的需要，也会获得良好的经济效益。医务人员是普通劳动者，同样有物质追求的权利，在社会主义市场经济体系建立和发展的时期，也为个人利益和集体利益相一致创造了经济前提，而市场经济的运行，主要是以个人利益为驱动，尊重医务人员的劳动价值，遵循等价交换的规律，使他们取得应有的劳动报酬，增加相应的收入，是不违背医德原则的，恰恰正是社会主义市场经济条件下医德建设的方向。但医德毕竟是建立在医疗实践这块沃土之上，而医务工作者面对的是患者的健康和生命，关系到千家万户的悲欢离合，这就要求医务人员不能轻视医德，必须坚持正确的价值导向，以人道主义作为自己的道德主体，贯穿整个医疗活动，即使在市场经济高度发达的历史条件下，在功利与人道原则发生冲突的时候也要服从人道的原则，这是由于医疗卫生职业特殊性所决定的。 2 建设医德评价系统 医德评价，是根据医德的原则和规范，对医务人员或医疗卫生单位的医疗行为是否道德所做的判断。适当的医德评价，有利于医疗卫生单位明确医德方向，促进和提高医务人员高尚的医德情操。当前，我国正经历着一场以市场为导向的深刻的社会变革，现实生活错综复杂，人们对医德的评判众说纷坛，因此医德评价必须建立新的客观标准，医德规范应该被注入新的内容。 2.1 医德评价的重要意义 医德评价是医学伦理原则和规范赖以发生作用的“杠杆”。医德在医疗活动中的调节、规范、教育、激励等功能，只有通过医德评价的途径才能得以实现。 具体来说，医德评价的作用主要表现在以下几个方面： 2.1.1 对医务人员的思想行为的道德价值起评判作用。通过对医德行为给予肯定或否定的评价，使自我在理论上弄清医德是非，逐步形成符合主流社会医德的内心信念，在意识上养成强烈的道德责任感，除丑扬美、却辱争荣、弘是抗非，使这些信念作为选择和评价医疗行为的指南。 2.1.2 对医务人员具有深刻的教育作用。正常、健康、广泛深入的医德评价活动，是医务人员进行自我教育的有效形式。这种教育具有内省性、深刻性和持久性的特点，能够收到良好的效果。医德评价所造成的氛围和舆论的褒贬形成一种影响医务人员思想和行为的巨大教育力量，并植根于情感和心理之中，告诉医务人员如何选择正确的医德以及怎样在行为过程中努力使良好动机与良好效果统一起来，从而使医德水平不断提高。 2.1.3 对医务人员的行为与医患之间的关系具有调节、规范作用。医德行为受医德意识支配。通过医德评价，医务人员增强了医德责任感、是非感和正义感，从而指导、规范和纠正自己的行为与医疗实践活动，以协调医患、医技、个人与群体、个人与社会之间的关系，减少医患冲突，创造良好的医患互动关系。 2.2 医德评价的依据 在道德评价上应该坚持动机与效果的辩证统一。既不能简单地以效果来判断动机，也不能以动机代替效果，应该联系全部医疗过程来进行医疗行为的道德评价，将效果与动机结合起来加以综合判断，才能得出符合实际的结论。 2.3 医德评价的标准 医德评价的标准，即在医德评价中用来衡量被评价客体时，评价主体所运用的参照系统或价值尺度。符合尺