浅议急诊科护士心理压力问题.doc

浅议急诊科护士心理压力问题摘 要:压力源是指能够引起个体产生应激反应的刺激。职业压力源属于社会性压力源,是最广泛存在的压力源,是造成心理应激并进而损害个体健康的重要应激源。高强度的压力会使人出现身心疲惫感,生活和工作质量下降,甚至出现心身耗竭综合征。压力与护理工作之间的关系已得到国内外学者的高度重视。而急诊科又是医院抢救患者生命的最前线,是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊科护士处在高应激工作环境中,这种长期高压状态不仅影响了护士的身心健康,还会影响护理质量。 关键词:急诊科;护理人员;心理压力 1.调查对象与方法 从本市5所医院急诊科护士中随机抽取150名。自行设计调查问卷,包括一般资料及急诊科护士心理状态和心理需求、心理压力应对方法,所得数据进行统计描述。在医院和医院之间进行横向比较,在同一医院的不同时间段进行纵向比较。 1.1对象 急诊科是医院二十四小时面向服务对象的重要窗口,急、危、重患者多,病种复杂,抢救任务重,使急诊科护士承受繁重的体力和巨大的心理压力,严重影响身心健康和工作质量。笔者于2009年5～8 月对本市4所医院150 名急诊科护士进行问卷调查,以了解急诊科护士心理压力及心理需求现状。 从4 所医院急诊科护士中随机抽取150 名,均为女性,年龄19～55 (29.0 ±6.7)岁。工作年限1～36 (8.9±7.1) 年;急诊科工作年限1～33 (6.1±5.4) 年。职称:护士95 名,护师51 名,主管护师4 名。学历:本科4 名。大专41 名,中专105名。轮班91 名,不轮班20 名。 1.2方法 自行设计调查问卷,包括一般资料(性别、年龄、工作年限、急诊科工作年限、职称、学历、是否轮班) 及急诊科护士心理状态和心理需求、心理压力应对方法,由4 个问题组成: ①工作时心理状态; ②工作时心情不好的原因; ③心理需求; ④应对心理压力方法。其中①、④为单项选择, ②、③为多项选择,且每题限选3 项。在我院急诊科随机抽取10 名护士进行预试验,问卷重测信度系数为0.92 ,内容效度系数为0.86 。共发放问卷150 份,回收有效问卷150份,有效回收率100%。所得数据进行统计描述。 2.调查结论 据报道,29.0%急诊科护士处于较高紧张程度,71.0%处于正常上限,85.7%认为在急诊科最觉烦心的是碰到无理取闹的患者及其家属。本次调查结果与上述报道基本一致。调查显示,81.1%急诊科护士认为心理压力主要来自于患者及家属的不理解,甚至无端指责。由于急诊科患者大多发病急、病情凶险,患者常有紧迫感、危机感甚至濒死感,患者家属的心情则往往表现为焦急、紧张,希望得到及时、周到的救治服务,一旦护士难以满足他们的要求,容易出现过激行为。有些家属和患者对疾病认识不足,加之由于生病或经济负担过重而易怒;有些患者因为家庭矛盾或牵涉的纠纷而不配合治疗,甚至把心中的烦恼、怨恨发泄到护理人员身上,这些都会有意无意地给护士施加压力。另外,酗酒和打架斗殴的患者精神高度兴奋,出言不逊,动作野蛮,给护士心理造成很大的危害。领导对一线护士不重视、待遇差排第2 位。护士在医院中的地位较低,但医院对护士工作要求过高,护士的付出不能得到充分肯定和补偿,再加上进修深造、职称聘用、福利待遇等问题的不合理,易使护士产生失落感,工作热情下降,产生自卑、悲观、失望等情绪。工作强度大一直是急诊科护士面临的较突出问题,本次调查居护士压力来源第3 位。目前大多数医院护士严重缺编,致急诊科护士常年处于超负荷工作状态,特别是夜班护士,既要独自完成繁重的工作,又担心患者发生意外,心理高度紧张,身体极度疲乏。90.1%急诊科护士要求提供良好的福利保障,53.2%和43.2%急诊科护士要求减少倒班频率和减轻劳动强度。另外,70.3%要求受到领导尊重和平等相待。由于急诊科是医院的窗口,与病房护士相比,急诊科护士总是处于责怪、投诉、批评声中,甚至得不到医院管理层的理解,得不到患者及家属的认可和社会的赞扬。刘燕平等调查发现,管理者给予护士的身心健康关心不够,没有及时肯定护士的工作成绩,没有给予护士正确的指导和关心,将使护士工作的满意度降低。 本次调查亦显示,急诊科护士应对心理压力的方法存在一定的隐患。仅22.5%向其他人倾诉,8.1%采取憋在心里,3.6%不做处理,无1人找心理医生咨询。据报道,护士的总体健康水平低于一般人群,约1/3的护士心理健康水平较低,护士的主要心理问题有:躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫、恐惧,对于特殊科室的护理人员以上心理问题更为普遍。这给医院管理者敲响了警钟,必须正视这个问题,迅速采取有效措施,减轻急诊科护士心理