电针丰隆穴调节血脂优化参数探究.doc

电针丰隆穴调节血脂优化参数探究[摘要]目的：研究电针丰隆穴调节血脂的参数(频率、强度、留针时间、治疗频次)主次地位及各水平的优劣，筛选出电针丰隆穴调节血脂的优化参数方案。方法：选取54例符合纳入标准的高脂血症患者，用抓阄方法随机分27组，采用正交试验设计法L27(313)，研究电针频率、留针时间、治疗频次、强度的最佳组合。10次为一疗程，疗程间休息1周，共治疗2疗程。结果：(1)电针丰隆穴调节血脂各因素(参数)的主次顺序为：频率、留针时间、治疗间隔、强度。(2)电针丰隆穴调节血脂各项的优化参数方案分别为，甘油三酯：频率AM50Hz、留针20分钟、强度1mA、每周2次；总胆固醇：频率AM100 Hz、留针30分钟、强度1mA、隔日1次；低密度脂蛋白：频率AM100Hz、留针30分钟、强度为病人舒适耐受、隔日1次。结论：电针丰隆穴调节血脂可根据患者情况选择电针参数。 [主题词]电针；穴，丰隆；高脂血症／针灸疗法 文章编号：0255-2930(2007)01-0039-05 中图分类号：R246．1　文献标识码：A 高脂血症(hyperlipemia，HLP)既是许多疾病中脂质代谢异常的结果，也是动脉粥样硬化、冠心病等独立而主要的危险因素。近年调查统计发现，我国高脂血症的发病率呈明显上升趋势。高脂血症患病率在7％以上，约有患者9000万人。而甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)增高，高密度脂蛋白(HDL-C)降低会使冠心病事件发生的危险性增高2倍以上。因此，积极探讨高脂血症的防治措施已刻不容缓。 近年研究认为“痰浊”“痰瘀”是高脂血症的主要病理因素，丰隆穴为足阳明胃经的络穴，别走足太阴脾经，是健脾和胃化痰的要穴，近年报道丰隆单穴治疗高脂血症取得较好疗效，因此笔者于2003―2005年，选用丰隆穴，采用正交试验设计方法，研究了电针的频率、强度、留针时间、治疗间隔4因素在丰隆穴调节血脂疗效中的主次地位及各水平的优劣，筛选出电针调节血脂的优化参数方案，为临床应用电针治疗高脂血症的参数选择提供依据。 1 临床资料 1．1 一般资料 本研究共观察高脂血症患者54例，男20例，女34例；年龄最小47岁，最大69岁，平均62．5岁。 1．2病例选择 (1)纳入标准：①年龄在18～70岁；②正常饮食2周内，2次测血清总胆固醇(TC)、TG、HDL-C符合高脂血症诊断标准者；③属于中医辨证“痰浊阻遏型”；④已签署知情同意书者。 (2)排除标准：①年龄70岁者；②半年内发生过心肌梗死、脑血管意外、严重创伤、重大手术后患者；③合并肝、肾及造血系统严重疾病、精神病的患者；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤由药物(吩噻嗪、β阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药等)引起的高脂血症及纯合子型高胆固醇症患者；⑥正在使用肝素、甲状腺素治疗药和其他影响血脂代谢药物的患者，及近2周曾采用其他降脂措施的患者；⑦不符合中医辨证“痰浊阻遏型”。 (3)剔除标准：①因严重不良事件或不良反应不能继续试验者；②纳入后未按照试验方案所规定的治疗措施，或合并使用其他疗法、药物而无法判定疗效者。 (4)脱落标准：①未完成试验疗程2／3者，按脱落病例处理，并详细记录原因；②完成试验疗程2／3者，按可评价病例处理。 1．3诊断标准 (1)高脂血症的西医诊断标准 在正常饮食情况下，2周内测血清TC均≥5．72 mmol／L(230 mg／dL)，TG≥1．70 mm0l／L(140 mg／dL)，或HDL-C男性≤1．04 mmol／L(40 mg／dL)，女性≤1．17 mmol／L(45 mg／dL)者。结合家族史和临床表现如角膜环、黄色瘤、肥胖等[参考“中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则”，中药新药临床研究指导原则(第二辑)，中华人民共和国卫生部制定发布，1995年；1997年中华心血管学会血脂异常防治建议的诊断标准]。 (2)“痰浊阻遏型”诊断标准 主症：形体肥胖，头重，肢麻沉重，胸闷气短；次症：心悸，乏力，腹胀，眩晕，纳呆口黏，间有恶心呕吐；舌脉：舌苔滑腻，脉弦滑(参考出处同上)。 2　研究方法 2．1正交试验设计 选取54例符合纳入标准的病人，用抓阄方法随机分27组，采取正交试验设计方法L27(313)，因素水平见表1，试验设计方案见表2。 2．2 治疗方法 (1)丰隆穴定位：根据中华人民共和国国家标准《经穴部位》：仰卧伸下肢，在小腿前外侧，外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前嵴二横指(病人中指)取丰隆穴。 (2)针刺方法：皮肤常规消毒，选用瑞琪尔牌直径O．38 mm、长40 mm毫针，直刺丰隆穴15～30mm，提插捻转得气后，接LH202H型