盆腔外子宫内膜异位症18例临床研究.doc

盆腔外子宫内膜异位症18例临床研究[摘要] 目的：探讨盆腔外子宫内膜异位症发病潜伏时间、临床表现、治疗原则及预后。方法：分析1996年8月~2006年11月我院收治的18例盆腔外子宫内膜异位症患者的临床资料，其中，15例为腹壁子宫内膜异位症，3例为会阴子宫内膜异位症。结果：根据典型病史，术前多可做出诊断，本组均为手术彻底切除病灶，随访16例，失访2例，随访时间6个月~5年，均无复发。结论：盆腔外子宫内膜异位症单纯彻底手术治疗可以治愈。 [关键词] 子宫内膜异位症；腹壁；会阴；瘢痕；手术治疗 [中图分类号] R714.22[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-159-01 子宫内膜异位症多发生于盆腔内，盆腔外发病少见。我院10年间共收治盆腔外子宫内膜异位症18例，本文对盆腔外子宫内膜异位症发病潜伏时间、临床表现、治疗原则及预后进行分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 1996年8月~2006年11月，我院共收治子宫内膜异位症623例，其中盆腔外子宫内膜异位症18例，均行异位病灶切除术并经病理证实。 1.2 发病情况 患者年龄27~43岁，平均33.5岁，14例为经产妇，4例为初产妇，其中，15例为足月剖宫产，会阴侧切瘢痕内膜异位症3例。 1.3 临床表现 1.3.1 腹壁子宫内膜异位症发病潜伏期6个月~7年，平均2.3年；病程6个月~7年，平均35.2个月。15例中13例出现月经期瘢痕疼痛，伴结节增大，2例有瘢痕疼痛但与月经无关。查体均可在腹壁瘢痕深处触及质硬的结节，活动差，有触痛。 1.3.2 会阴侧切瘢痕子宫内膜异位症发病潜伏期6个月~11年，平均56.8个月；病程1~8年，平均42.3个月，均出现月经期瘢痕疼痛，伴结节增大。查体，于会阴侧切瘢痕处触及质硬的结节，活动差，有触痛。 1.4 术前诊断 除1例外科误诊为腹壁纤维瘤外，余均根据病史症状及查体诊断为腹壁或会阴瘢痕子宫内膜异位症。 1.5 术中所见 15例腹壁子宫内膜异位症中，10例单纯切除异位病灶，5例行病灶及瘢痕切除，病灶侵犯深度3例位于皮下脂肪层，筋膜层9例，肌层3例。3例会阴子宫内膜异位症均手术切除病灶。切除病灶均经病理证实为子宫内膜异位症。 1.6 治疗 腹壁子宫内膜异位症，术后3例口服孕三烯酮2.5 mg，每周2次，共6个月；2例口服内美通2.5 mg，每周2次，共3个月；2例口服炔诺酮8~10 片/d，共3个月。2例会阴子宫内膜异位症口服孕三烯酮2.5 mg，每周2次，共3个月。 2 结果 术后随访16例，失访2例，随访时间1~5个月，均无复发迹象。 3 讨论 子宫内膜异位症的发病机制有三种经典的理论：淋巴及静脉播散学说，体腔上皮化生学说，内膜种植学说，但彼此并不孤立存在。对于盆腔外子宫内膜异位症而言，其发生也是多种因素所致，本文18例患者，均有与妊娠分娩方式相关的病史，多数月经期瘢痕包块疼痛伴增大，月经后包块缩小，疼痛减轻或消失。组织学镜检至少具备以下条件中的两点，方可诊断：①子宫内膜异位腺体；②子宫内膜间质；③含铁血黄素。治疗以局部病灶切除为主，因患者多为生育年龄女性，与盆腔内子宫内膜异位症相同，为避免周期性雌孕激素作用导致复发，建议术后辅以药物治疗。 [参考文献] [1]向阳，连利娟，吴葆桢，等.腹壁切口子宫内膜异位症15例报告[J].中华妇产科杂志,1991,26(5)：303-304. [2]林爱萍.腹壁切口子宫内膜异位症14例临床分析[J].中国现代医生,2007, 45(6):48. （收稿日期：2007-09-06） 1