益气养阴、解毒清热法治疗艾滋病临床探究.docVIP

益气养阴、解毒清热法治疗艾滋病临床探究作者/梁　杰　王　婷　王从亮　方　路　王　莉　段呈玉 摘要：目的：探讨积极有效的中医药参与防治艾滋病的方法。方法：从益气养阴和解毒清热论治97例HIV抗体阳性患者，分别观察他们的症状体征积分、CD4细胞指标的变化。结果：在此辨证思想的指导下，治疗HIV抗体阳性患者，可以有效地改善症状，延缓CD4细胞的下降。结论：益气养阴、解毒清热法治疗艾滋病能取得一定疗效。 关键词：益气养阴；解毒清热；艾滋病 中图分类号：R512.91　文献标识码：A 文章编号：1007－2349(2007)03－0008－02 红河州是云南省的艾滋病重灾区之一，艾滋病流行形势十分严峻。积极有效地发挥中医药辨证施治的优势，参与防治艾滋病，已经成为目前医学界重要的研究课题。 对于现代医学定义的艾滋病而言，中医理论历代著述中，并无与之相应的病名。但《素问“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。根据艾滋病具有发病广、病情重、症状相似、传染性强的特点，应归属“疫病”范畴。笔者自2005年9月～2006年8月采用益气养阴、解毒清热法治疗艾滋病97例，取得一定疗效，现报道如下。 1　临床资料 1．1西医诊断标准参照卫生部制订的《艾滋病诊疗指南》[1]。 1．2中医症状计分标准选取符合中医辨证为气阴两虚、脾肾不足证候之HIV抗体阳性患者，并对其临床症状按以下积分标准计分，以发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、呕吐为主要症状，以皮疹、黏膜溃疡、口糜、疱疹、淋巴结肿大为主要体征，无症状者计0分，症状轻微者计2分，症状明显，但不影响日常生活、工作者计4分，症状严重，且影响日常生活、工作者计6分；以气短(胸闷)、自汗、盗汗、恶心、脱发、头痛、胸痛、腹痛、腹胀、肌肉痛、关节痛、腰痛、皮肤瘙痒、月经失常为次要症状，无症状者计0分，症状轻微者计1分，症状明显，但不影响日常生活、工作者计2分，症状严重，且影响日常生活、工作者计3分；合计最高分为114分。 1．3病例入选标准　入选患者HIV抗体均为阳性，并经省CDC确认。 1．3．1第1组CD4细胞计数在200～500个／mm3之间，有或无临床症状者。 1．3．2 第2组 CD4细胞计数在200个／mm3以下，临床症状或轻或重者。 1．4一般资料 全部病例均为在本院接受治疗的HIV抗体阳性患者，共97例。第1组共39例，均为在本院接受中药“抗艾一号方”正规治疗超过3个月以上，且未服用西药抗病毒药物者；接受治疗最短者为3月余，最长者为近11月。其中：男31例，女8例；年龄25岁～40岁；感染途径：37例通过静脉吸毒感染，1例通过性伴侣感染，1例感染原因不明。 第2组共58例，均为在本院接受“抗艾二号方”正规治疗超过3个月以上，且未服用西药抗病毒药物者；接受治疗最短者为3月余，最长者为近11月。其中：男40例，女18例；年龄20岁～70岁；感染途径：43例通过静脉吸毒感染，10例通过性伴侣感染，5例感染原因不明。 2　治疗方法 第1组：从益气养阴论治，用抗艾二号方；处方：人参、女贞子、甘草等组成；用法：冷水煎服，每日1剂，取汁450ml，每天3次，每次150ml。第2组：从解毒清热论治，用抗艾二号方；处方：黄芩、人参、甘草等组成；用法：冷水煎服，每日1剂，取汁450ml，每天3次，每次150ml。 3　观察方法 2组患者均在治疗前及治疗后第3、6、9个月分别抽取血样，测定血液CD4细胞计数并对中医证候进行计分。 4　疗效标准与治疗结果 4．1疗效标准对每一个临床治疗病例，从下面两个方面进行疗效评价。(1)临床证候症状、体征。有效：临床症状、体征改善明显，总积分下降≥1／3；稳定：临床症状、体征改善不明显，总积分下降＜1／3；无效：临床症状、体征无改善或加重，总积分有所增加者。(2)免疫指标。有效：CD4细胞逐渐上升，治疗后CD4细胞升高≥30％，或≥50个／mm3；稳定：CD4细胞无变化，或逐渐上升，治疗后CD4细胞升高或下降＜30％或50个／mm3；无效：CD4细胞下降≥30％或50个／mm3。 4．2治疗结果将2个治疗组的治疗结果分别分为3组，即：治疗已经达3个月而不满6个月的为A组，已经达6个月而不满9个月的为B组，已经达到或超过9个月的为C组。第1组治疗结果见表1、表2，第2组治疗结果见表3、表4。 其中，25个临床症状、体征中，改善明显的依次为：月经失调、乏力、纳呆、呕吐、恶心、盗汗、气短(胸闷)、自汗、肌肉痛、关节痛、腰痛、发热、头痛、腹泻、咳嗽、腹胀、腹痛、胸痛、皮肤瘙痒、脱发、黏膜溃疡、口糜、皮疹、疱疹、淋巴结肿大。 其中，25个临床症状、体征中，改善