矿区68例围生儿出生缺陷研究.doc

矿区68例围生儿出生缺陷研究[摘要] 目的：通过对出生缺陷发生情况、类型的分析，为今后的预防工作提供科学依据。方法：对2002~2006年出生的12 297例围生儿出生缺陷进行监测（包括死胎、死产），观察缺陷动态变化及其相关因素。结果：12 297例围生儿中有出生缺陷儿68例，出生缺陷发生率为5.53‰。常见出生缺陷中，前5位主要缺陷分别为先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、外耳畸形、肢体短缩。发生缺陷的胎儿性别差异无显著性（P0.05）。结论：出生缺陷先天性心脏病居首位，逐年未有明显下降趋势，可能与煤矿工人的工作环境和生活习惯有关。加大宣传力度，倡导科学生活方式，提高产前诊断技术，适时终止妊娠，进行优生优育宣传指导，为孕妇创造优良环境及合理均衡饮食可有效降低出生缺陷发生率。 [关键词] 围生儿；出生缺陷；监测 [中图分类号]R722 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-117-02 出生缺陷是严重影响出生人口素质的一个重要因素，为预防和减少先天性畸形儿的出生，提高人口素质，现将2002~2006年出生的12 297例围生儿进行分析，以了解出生缺陷的动态变化及其特点，为降低出生缺陷提供科学依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年1月~2006年12月我院分娩的孕28周至生后7 d围生儿共12 297例，包括活产、死胎、死产。 1.2 方法 通过妇幼保健系统上报的《出生缺陷儿登记卡》和《围生儿季报表》，将出生缺陷登记卡中的产母情况、缺陷儿情况、出生缺陷诊断、早孕期情况进行分类、统计和分析。 2 结果 2.1 围生儿缺陷发生情况 12 297例围生儿中检出先天性畸形68例，男40例，女28例，出生缺陷率为5.53‰，5年无下降；出生缺陷发生率性别差异无显著性。见表1。 2.2 出生缺陷顺位 68例出生缺陷儿中，前5位主要缺陷分别为先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、外耳畸形、肢体短缩，分别占出生缺陷总数的17.65%、14.07%、13.24%、10.29%、8.82%。 2.3 出生缺陷的转归 68例出生缺陷儿，死亡20例，占总数的29.41%，其中，死胎3例，死产1例，7 d内死亡15例，治疗性引产1例；活产存活47例，占69.12%。 2.4 出生缺陷诊断 出生缺陷68例中，62例（91.18%）以临床表现确诊，B超检查确诊6例（8.82%）。 3 讨论 68例出生缺陷儿中，前5位主要缺陷分别为先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、外耳畸形、肢体短缩。先天性心脏病的发病率居首位，可能与矿区工人工作环境及生活习惯有关，因为煤炭工人井下作业，工作环境潮湿，污染严重，下班有喝酒习惯等。 通过调查分析，5年出生缺陷发生率未有明显下降，可能与婚前检查率降低有关。婚前检查是筛查影响结婚和生育疾病的重要手段，是预防性优生学的实施措施，《母婴保健法》将婚检规范为医疗保健机构为公民提供婚前保健服务。所以，接受婚检是结婚当事人为社会、为对方应尽的义务，也是公民应当享有的法定权利。由于新《婚姻登记条例》的颁布实施，自愿进行婚前医学检查寥寥无几。婚前医学检查是控制出生人口质量的第一重要环节[1-3]。婚前保健时开展出生缺陷预防最为适时，因此，在实施婚姻保健方面，建议政府部门，以《母婴保健法》为准则，针对当地实际情况出台有关婚前医学检查的相关条款，加大婚前保健重要性的宣传，培养全民优生优育意识，让人们在孕前就有意识地、自觉地广泛参与，婚前保健是积极主动地对自我健康及下一代健康的保护措施，是出生缺陷预防的第一环节。 出生缺陷的发生是环境、遗传、疾病、饮食等多种因素共同作用的结果，减少围生儿出生缺陷的发生应从预防开始[4，5]，加大预防出生缺陷的宣传力度；提倡科学的生活和饮食习惯；设立优生咨询点，接受群众咨询，答疑解惑，积极开展孕前实验室筛查；对年龄在35岁以上、有家庭遗传病史、曾经生育过缺陷儿的夫妇进行个性化服务和指导，建立服务档案；推广叶酸制剂等营养素，有效预防神经管畸形的发生；计生和卫生部门共同开展二级预防，主要实行产前筛查和产前诊断，筛查神经管畸形及唐氏综合征患儿，减少残疾胎儿的出生；监测全矿区出生缺陷发生情况，作好原因分析和研究，定期公布监测结果，指导群众科学孕育。 [参考文献] [1]谭雪莲，王建国，王日理，等.甘肃省围生儿出生缺陷流行病学调查[J].甘肃医药，1994，13（3）：159. [2]于亚芬，周丽.16 988例围生儿出生缺陷监测与干预[J].中国妇幼保健，2003，18（3）：179. [3]杜卫，郭英，周淅青.围生儿出生缺陷及环境因素调查