硒酵母片治疗慢性乙型肝炎临床探究.docVIP

硒酵母片治疗慢性乙型肝炎临床探究[摘要] 目的：观察硒酵母片对慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择2005～2008年我院住院慢性乙型肝炎(CHB)患者80例，随机分为治疗组与对照组以观察硒酵母片在慢性乙型肝炎治疗过程中的作用。治疗组给予硒酵母片150 μg，每日2次口服，疗程3个月；肝功能异常时给予5%葡萄糖200 ml中加入还原型谷胱甘肽1.2 g，每日1次静点。对照组肝功能异常给予5%葡萄糖200 ml中加入还原型谷胱甘肽1.2 g，每日1次静点。肝功能正常时停药观察。治疗前后观察患者症状、体征、肝功能及肝纤维化指标。结果：治疗后两组患者的症状、体征、肝功能检查均有不同程度好转，治疗组优于对照组。肝纤维化指标治疗组明显改善，对照组无改善，治疗组明显优于对照组。结论：硒酵母片在改善乙肝患者症状、体征，恢复肝功能，阻断纤维化进展等方面有较好疗效。 [关键词] 硒酵母片；慢性乙型肝炎；临床研究 [中图分类号] R512.6+2 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）03（c）-055－０2 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。目前我国有乙肝患者约3 000万。每年约有35万人死于与乙肝相关的疾病，如肝硬化、肝癌等。治疗乙型肝炎，阻断肝纤维化，肝癌进展，提高乙肝患者生存质量显得尤为重要。笔者采用硒酵母片（牡丹江灵泰药业）治疗慢性肝病，取得良好疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1病例选择 2005～2008年我院住院慢性乙型肝炎（CHB）患者80例（所选病例符合2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准）。血清学排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染。全部病例随机分成治疗组40例和对照组40例。治疗组中男32例，女8例；年龄最大59岁，最小21岁，平均46.1岁；病程最长13年，最短1.5年，平均5.5年。对照组中男31例，女9例；年龄最大57岁，最小20岁，平均45.5岁；病程最长14年，最短1.2年，平均5.1年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1治疗组给以硒酵母片（牡丹江灵泰药业）150 μg，每日2次口服，疗程3个月。肝功能异常时给予5%葡萄糖250 ml中加入还原型谷胱甘肽1.2 g，每日1次静点。 1.2.2对照组肝功能异常给予5%葡萄糖200 ml中加入还原型谷胱甘肽1.2 g，每日1次静点。肝功能正常时停药观察。 1.2.3其他治疗两组患者均未应用其他抗病毒、抗纤维化、免疫调节剂。 1.3观察内容 治疗前后观察患者症状、体征、肝功能及肝纤维化指标、B超。 1.3.1症状与体征观察患者有无乏力、纳差、腹胀、肝区不适、肝脾大，按无、轻、中、重分为4个等级，分别记为：“－”(无=0分)；“+”(轻=1分)；“++”(中=2分)；“+++”(重=3分)。 1.3.2肝功能（ALT、AST、TBIL、ALB、GGT）由本院生化检验室采用日历7170S全自动生化仪统一检测；血清肝纤维化四项（HA、LN、PC-Ⅲ、IV－C）采用酶联免疫法测定。 1．4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，组间差异采用双侧t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 治疗后两组患者的症状、体征、肝功能检查均有不同程度好转，治疗组优于对照组。肝纤维化指标治疗组明显改善，对照组无改善，治疗组明显优于对照组。见表1～3。 表1 治疗前后两组症状、体征积分变化比较(x±s，分) 与治疗前比较，★P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05 表2 两组治疗前后肝功能指标变化比较(x±s) 与治疗前比较，★P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05 表3 治疗前后血清肝纤维化四项变化情况(x±s) 与治疗前比较，★P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05 ３讨论 硒元素为人体必需微量元素，自身无法合成，只能赖于外源补充。科学研究表明，硒是唯一与病毒感染有一定直接关系的营养素，具有出色的调节免疫和抗氧化功能。肝炎患者体内普遍缺乏硒元素，并且病情愈重，硒缺乏愈明显。血液中的含硒水平偏低导致免疫功能下降，抗氧化能力下降，病毒在缺硒的情况下会反复复制和变异使病情加重。硒作为一种强抗氧化剂，通过谷胱甘肽过氧化物酶起到抗氧化作用，保护肝细胞的结构完整，清除自由基，加快脂质过氧化物的分解，避免脂肪肝的发生和发展。硒可以阻断乙肝向肝硬化发展的进程，使护肝药物治疗的效果得到提高，从而提高患者生存质量。中国为