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神经内科患者人性化护理思索【摘要】 目的 对神经内科老年患者的综合护理进行探讨。方法 选择2009年2月-2009年5月在我院3个月间收治的神经内科老年患者350例,进行综合护理。结果 350例老年患者,经过综合护理,在预后方面显效297例(85.2%),有效17例(4.6%),无效36例(10.4%),总有效率为89.6%。致残率高达64%。结论 神经内科老年患者的综合护理效果良好。 【关键词】 内科;老年患者;综合护理 【中图分类号】R339.34 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-124-03 1前言 患者六十岁以上,是比较特殊的一个群体,随着年龄的增长,老年人的器官老化,功能低下,也由于年龄的增长,生活规律,社会地位,经济状况等各种因素的变化,易形成比较特殊的心理状态,尤其在神经内科的临床护理工作中所接触的大多是偏瘫的老年患者,心理因素有着不容忽视的作用。因此,护理人员进行护理时应了解并理解这些特点,以便于对其进行相应的护理[1]。 近年来,医疗护理行业提倡和实施以优质的人性化服务来满足人们日益增长的健康需求,取了瞩目的成就,促进了护理事业的发展。 2. 资料与方法 2.1一般资料 选择2009年3月-2009年5月在我院3个月期间收治的神经内科老年患者350例,男患者180例,女170例,其中60~69岁157例, 70~74岁143例, 75岁以上50例。病因依次有脑梗塞213例,脑出血84例,眩晕病25例,帕金森病10例,其它18例。 2.2神经内科患者常见的隐患 ①跌倒 :神经内科病人常有偏瘫、行走不便、头晕等症状,如无家属陪伴,容易发生跌倒。②坠床:神经内科患者危重病人多,常伴有不同程度的意识障碍、烦躁、抽搐等症状,若陪护人员知识缺乏或护理人员工作经验不足易造成坠床。③走失:走失易发生于伴有精神症状或老年痴呆的病人,如未做到24 h专人看护,很容易出现走失。④精神障碍:比如脑出血或是脑梗死的病人通常会出现老年痴呆的症状,甚至会出现重度意识障碍。 2.3护理方法 (一)安全护理 老年患者生理功能下降,加之精神症状,常可发生意外,因此,安全对于护理老年患者是很重要的[2]。(1)老年患者易受精神症状支配或严重焦虑、抑郁,有时候会觉得很烦躁,有时候又会觉得人生没有什么乐趣。护理人员应密切观察病情,加强巡视,掌握患者负面的前驱表现,观察患者细微变化,尤其夜间患者睡眠不好时,重点监护,严格保管危险物品,此类患者病情好转时,也不能放松警惕,对特殊和重点患者要床边交接班,严防自伤、自杀等意外的发生。(2)给老年患者喂食,不吃易发生危险的食物,如吃鱼时去掉鱼刺等,耐心慢喂,不催促,以免呛食、噎食。(3)老年患者常伴有各种身体疾患,比如急性心肌梗死等并发症,护士应细心观察才能发现,本组有1例患者诱发并发症被护理人员及时发现,医生及时处理未发生严重不良后果[3]。 (二)心理护理 老年患者同其他患者一样,有思维混乱的一面,也有其正常衰老的心理状态,增强他们的自信心是心理护理的主要内容。(1)老年患者入院时,因到了―个陌生的环境,离开亲人常表现焦虑、孤僻以及被家人抛弃等心理状态,有的牵挂子女、有的受病态支配不愿住院治疗,整日吵闹等,护士首先要主动、热情地接待患者,向他们介绍自己和病室环境,使患者感到有人负责和关心自己,耐心倾听他们的叙述,关怀体谅、爱护尊重他们,尽量满足其合理要求,不伤害其自尊心,使他们在心理上获得宽慰而安心住院接受治疗。(2)对受病态支配的患者,应根据不同的原因而采取不同的心理护理。(3)恢复期的老年患者其心理想法多种多样,有的担心生活自理能力下降而成为子女的负担,有的担心出院后被同事和亲友另眼相看,怕自己对家庭是一种负担等,从而出现消极悲观情绪,甚至出现轻生念头,护士在了解病情的基础上要有针对性地选择患者感兴趣的话题进行交流,讲解有关疾病方面的知识及预防,提高他们对的抵抗能力,消除担心病情复发的郁闷心理,指导患者处理好人际关系及自我保护的能力,对生活充满信心,其次护士要有诚恳的态度,肯定的语气,切莫嘲笑、哄骗病人,在患者出院前,通知其家属或单位同事来院,向他们宣教有关精神疾病的家庭护理知识和出院的注意事项,因为只有社会、家庭和医院三者的紧密配合,才能使患者在心理上树立战胜疾病的信心,促进疾病康复[4]。 (三)有针对性提供护理服务 确立以人为本的护理理念,一切从老年患者的机要出发,让护士有足够的时间贴近患者,使护理观察变被动为主动。例如患者输液时不需按铃呼叫能做到心中有数;对老年患者应腿跑勤一点、观察细一点、关心多一点、行动不便时多帮一点。细化工作要求,根据工作情况值班人员少时酌情安排能