穴位埋线治疗阿尔茨海默病临床观察.docVIP

穴位埋线治疗阿尔茨海默病临床观察文章编号：0255-2930(2008)01-0037-03 中图分类号：R246.6　文献标识码：A [摘 要]目的：观察穴位埋线治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法：将26例轻中度AD患者按配对方法分为穴位埋线组和穴位刺激组，穴位埋线组分别在神门、丰隆、太溪和足三里进行埋线，穴位刺激组用相同操作方法刺激穴位，但埋线针不穿入羊肠线，每个月治疗1次，共治疗6次。运用神经心理学量表对2组治疗前后进行评分，并对结果进行统计分析。结果：穴位埋线组治疗后评分与治疗前评分比，简易精神状态量表(MMSE)治疗后评分较治疗前评分显著升高(P＜0.01)，阿尔茨海默病认知评价量表(ADA3-Cog)治疗后评分较治疗前评分显著降低(p＜0.01)，日常生活能力量表(ADL)治疗前后评分比较差异无显著性意义(p＜0.05)。2组治疗后评分比较，穴位埋线组MMSE评分显著高于穴位刺激组(p＜0.01)，穴位埋线组ADAS-Cog评分比穴位刺激组显著性降低(P＜0.05)，2组治疗后ADL评分比较差异无显著性意义。结论：穴位埋线提高了AD痴呆患者认知能力及病人的依从性，为针灸治疗老年痴呆提供了新的方法。 [主题词]阿尔茨海默病／穴位疗法，埋线；肠线；＠穴位埋线 阿尔茨海默病(AD)是一种以记忆认知障碍为首要临床表现的大脑多区域神经退行性疾病。随着我国老龄化的进展，AD发病率逐年增高，探索其发病机制，寻找有效的治疗方法已成为学术界的研究热点，AD早期病理过程可长达数十年，一旦临床症状出现，则发生持续性、进行性的智能衰退，目前尚无特效的逆转其病理变化的措施。针灸在痴呆的理论研究和治疗方面积累了丰富经验，也建立了比较完善的理论体系，但在临床上病人是很难坚持长期针灸治疗的，这样势必影响针灸在这一领域的运用与发展。采用穴位埋线治疗AD，病人的依从性大大提高，为AD的治疗提供了一条新的途径。 1　一般资料 26例患者分别来自郑州市爱馨老年公寓、恒爱老年公寓、河南省老干部疗养院及河南中医学院第三附属医院神经科门诊，均符合美国国立精神病、语言功能障碍和卒中研究所及阿尔茨海默病和相关疾病学会诊断标准(NINCDS-ADRDA)中很可能AD的诊断标准，经痴呆程度评价标准(CDR)评分确诊为轻、中度AD患者，并且经过影像及临床检查等其他手段排除其他疾病。先将患者依据年龄、受教育程度、病程作为配对条件进行配对，再按随机化原则分为穴位埋线组和穴位刺激组，每组13例，经统计学处理，2组患者在性别、年龄分布、病程和受教育程度方面比较差异均无显著性意义(见表1)。实验前经医院伦理委员会研究同意，均签署知情同意书。 2 治疗与观察方法 2．1 材料 无菌包1个(弯盘1个，9号腰穿针1个，镊子1把，剪刀1把)。2-0号铬制羊肠线(批号：301167)，5mL一次性注射器1支，2％利多卡因5mL×1支，0.9％氯化钠注射液10mL×1支，创可贴，一次性手套。 2．2 操作方法 (1)穴位埋线组：穴取神门、丰隆、太溪、足三里。常规消毒，1％利多卡因在穴位处分别做局部麻醉，每穴约注射0.3mL，将2-0号铬制羊肠线穿入腰穿针，各穴位分别埋人肠线长度为：太溪直埋1.5cm，丰隆、足三里直埋3cm，神门向上斜埋1cm。以上各穴均行提插得气后，边推针芯边退针管，使羊肠线埋入穴位皮下，出针，消毒针孔，创可贴贴24小时。每月治疗1次，共治疗6次。 (2)穴位刺激组：用相同操作方法刺激穴位，但埋线针不穿人羊肠线，每月治疗1次，共治疗6次。 2．3 观察方法及疗效判断指标 (1)观察周期及方法：本研究观察时间为6个月，分别在治疗前1周内和治疗结束后1周内进行神经心理学量表评定，分别为治疗前评分和治疗后评分。 (2)观察指标：①简易精神状态量表(MMSE)评定治疗前后总体智能的变化；②选用日常生活能力量表(ADL)评定治疗前后患者日常生活能力的变化；③选用阿尔茨海默病认知评价量表(ADAS-Cog)评定治疗前后患者认知功能的变化。 2．4 统计学处理 制作统一病例报告表(CRF)。计量资料均以x±s乏示，以配对t检验对一般资料的计量资料和量表评分进行比较分析，计数资料进行x2检验，用SPSS11.5统计软包对数据进行处理，以P＜0.05作为差异有统计学意义的检验水准。 3 结果 2组患者MMSE、ADL、ADAS-Cog量表评分比较见表2。 MMSE评分，穴位埋线组治疗后较治疗前显著升高(p＜0.01)；穴位刺激组治疗后较治疗前显著性降低(P＜0.01)；穴位埋线组治疗后MMSE评分与穴位刺激组治疗后评分比较有显著升高(P0.01)。ADL评分2组治疗前