穴位指压联合腹部按摩对急性心肌梗死(AMI)患者便秘预防作用.docVIP

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穴位指压联合腹部按摩对急性心肌梗死(AMI)患者便秘预防作用

穴位指压联合腹部按摩对急性心肌梗死(AMI)患者便秘预防作用【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0332-01 【摘要】目的:探讨穴位指压联合腹部按摩对急性心肌梗死(AMI)患者便秘的预防作用。方法:将88例AMI患者随机分为实验组合对照组。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上,采取穴位指压+腹部按摩。结果:两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:穴位指压联合腹部按摩是一种安全有效的护理措施,对AMI患者便秘有较好的预防作用。 我们2008年4月至2010年4月对88例急性心肌梗死(AMI)住院患者采取穴位指压联合腹部按摩方法,预防或降低了AMI患者便秘的发生,取得了较好的效果。现报告如下。? 1 对象和方法 1.1 对象:经临床确诊为AMI的患者为我院心血管内科住院病人,按入院先后顺序随机分为实验组44例,其中男32例,女12例,年龄(66±13)岁,对照组44例,其中男32例,女14例,年龄(64±17)岁。入选标准:①入院前无习惯性便秘;②结肠镜确诊肠道无器质性病变;③无心血管疾病以外的严重疾病。排除标准:①有严重并发症;②观察期间死亡;③安装临时起搏器。两组患者年龄,性别、文化程度、不良嗜好等一般资料比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规治疗护理 AMI患者入院后均按常规治疗,应用硝酸酯类,低分子肝素钠、阿司匹林等对症药物处理。对照组施行预防便秘的常规护理。常规护理:(1)进行心理疏导,向患者解释床上排便对控制病情的重要意义,消除患者紧张情绪;(2)指导患者入院后应注意进食清淡,易消化、富含维生素和纤维素的流质或半流质饮食,并少食多餐,保证每日饮水800-1000ml;(3)活动指导:1-2d绝对卧床,3-5d采取半卧位。6-7d可床边坐,8-10d可室内活动,尽量缩短卧床时间。 1.2.2 干预方法 实验组患者除给予预防便秘的常规护理外,采取穴位指压和腹部按摩。入院第一天紧急治疗结束后即开始实施,采用指压和指柔相结合的手法,按压支沟穴和天枢穴(双)并进行腹部按摩。支沟穴位于手背腕横纹正中上三寸处.方法:用手指指面向下按压,或作圈状按摩2-4min;天枢穴位于肚脐旁三厘米直下一厘米处,用左右手中指分别点压在穴位上进行按摩2-4min,以患者产生酸胀感为度,每日两次;腹部按摩为协助患者双下肢微屈,以脐为中心用手掌顺时针按摩,每日两次,每次15min。 1.2.3 观察和评定方法 (1)便秘评定方法:依据罗马Ⅱ标准评定??[1]?。(2)观察指标:有指定护士询问患者,比较两组便秘发生情况。患者入院当日开始,持续观察10d,记录患者每日排便情况。 1.2.4 统计学处理 对所的资料采用SPSS13.0r软件处理,采用百分率进行统计描述。采用X?2检验进行统计分析。? 2 结果 实验组便秘发生率为15.9%(7/44),对照组为43.2%(19/44),两组比较差异有统计学意义(x?2=5.657, P<0.05).? 3 讨论 AMI是危及生命的急危重症,发病后常伴有恐惧和濒死感。患者的不稳定情绪可引起交感神经兴奋,抑制胃肠道的蠕动和消化液的分泌,使患者食欲降低??[2]?。住院后患者被安置于重症监护病房,要求绝对卧床,饮食量减少,床上排便等。治疗过程中使用吗啡等镇痛剂相对次数较多,而此类药物可使胃肠平滑肌兴奋,括约肌收缩,消化液的分泌减少,肠蠕动减慢而引起便秘。 现在临床上往往采用饮食指导,排便训练,针灸,口服缓泻剂灌肠等方法来预防和缓解便秘的发生。饮食指导及排便训练的方法在临床上较难达到统一;缓泻剂长期使用会造成依赖性,且可引起较多并发症,故不提倡使用??[3]?。针灸治疗便秘效果好,但对于临床护理工作者而言,有下针等方面难度。我们采用穴位指压和腹部按摩的方法防治AMI患者便秘的发生,操作简便,医护人员和家属易于掌握,患者乐意接受。 中医学认为:本病多因大病伤气,气虚,大肠传导无力或津液干枯,肠道涩滞,便行艰难而成便秘。指压支沟穴可刺激肠胃蠕动,消除便秘;天枢穴有通腹泻浊,促进排便的作用;腹部按摩则是通过机械刺激来促进肠道蠕动。现代胃肠生理学认为穴位指压及腹部按摩防止便秘的机理是:①直接作用:是指手法的直接作用力,可促使胃肠管腔发生形态改变,促使其内容物的运动和变化,从而加快胃肠内容物的运动排泄过程; (下转第335页) 1

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