穴位埋线预处理对剖宫产产妇术后肠蠕动及乳汁分泌影响.docVIP

穴位埋线预处理对剖宫产产妇术后肠蠕动及乳汁分泌影响文章编号：0255-2930(2007)06-0417-04 中图分类号：R245.9+1　文献标识码：A [摘要]　目的：观察剖宫产后产妇肠蠕动的恢复时间及乳汁分泌量的变化，探讨穴位埋线法的干预效果。方法：将300例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组。对照组采用产科常规处理；观察组在产科常规处理基础上，选用足三里、上巨虚两穴，分别用羊肠线做穴位埋线。结果：观察组产妇术后的肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间、初乳分泌时间、乳汁满足新生儿需要时间及42天纯母乳喂养率等各项指标均明显优于对照组，两组比较，差异有非常显著性意义(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 2.1　对照组 采用产科常规对产妇及新生儿进行处理，产妇在硬膜外麻醉下行下腹横切口剖宫产术，术后皮内缝合。产妇送入病房后，按常规进行护理及用药。新生儿脐部严格无菌操作，常规护理，30分钟内母婴体肤亲密接触，术后母婴同室，按需哺乳。早期无乳时可适当喂少量清水，初乳出现较迟或乳汁分泌较少不能满足新生儿需要时可适当添加奶粉等辅食。 2.2　观察组 在产科对产妇及新生儿进行常规处理的基础上行穴位埋线治疗。 (1)材料准备：9号一次性注射针头2个，磨平尖端的75mm已消毒针灸针2枚，消毒磨口瓶2个，镊子1把。将oo号羊肠线剪成1cm长的线段，放人磨口瓶内的酒精中浸泡1小时以上备用。操作前5分钟取出两段放入另一磨口瓶内，用生理盐水冲洗2次待用。 (2)操作方法：在产妇回病房后1小时内进行穴位埋线。取9号一次性注射针头1个，磨平尖端的75mm已消毒针灸针1枚，将针灸针从针头的后端放入针头内，针灸针的前端不能露出针头之外。然后从生理盐水中镊取一段1cm长的oo号羊肠线置于针头内，羊肠线的前端在针头斜面以上，后端与针灸针的前端相接触。选取一侧足三里穴，用碘伏消毒后，右手持针头尾部以执笔式快速刺入皮下，然后以与体表垂直的方向进针约2.5cm，施以捻转手法使局部产生明显针感后，左手扶持针灸针的针尾不动，右手缓慢将针头向上提起，当针头上提约1cm后即有明显滑利感时，表明羊肠线已被埋入穴内，此时即可松开左手，右手快速将针头拔出，用消毒干棉棒轻轻按压针孔片刻，然后用创可贴贴敷针孔。以同法将羊肠线埋入对侧上巨虚穴。 (3)疗程：治疗1次即可，在医院内观察6天，42天时随访，观察新生儿的纯母乳喂养、混合喂养及人工喂养情况。 2.3　观察项目 (1)疗效观察：①产妇术后首次肠蠕动出现的时间及首次肛门排气时间作为胃肠功能恢复的指标。②产妇术后初乳出现时间及乳汁满足新生儿需要时间作为机体气血恢复状况的指标。 (2)泌乳素(Prolactin，PRL)浓度的测定：在观察组和对照组中各随机选择20例测定PRL浓度，并同期选择符合一般资料要求的自然发动宫缩、经阴道分娩的20例产妇作为阴式分娩组对照。产妇于产前、产后1小时内及胎儿娩出后24小时和产后第6天分别采取肘静脉血4次，每次6mL，室温下静置2小时后，离心3分钟(3000r/min)，取上清液，置－20℃冰箱内保存待测。 3　疗效观察 3.1　疗效评定标准 参考1989年联合国儿童基金会主办的母乳喂养定义会上制定的分类标准拟订如下。 (1)肠蠕动及肛门排气：术后每小时听诊1次，以闻及肠鸣音为依据，记录肠鸣音出现时间；肛门排气以产妇自我感觉为准。肠鸣音的出现代表肠蠕动功能的恢复，肛门排气代表胃肠功能的初步恢复。 (2)初乳出现标准：乳房微胀，轻轻挤压乳房乳晕，即可见淡黄色黏稠乳汁，乳量每次不少于5mL，每日总量不少于40mL。 (3)乳汁满足新生儿需要标准：乳房有明显满胀感，轻微挤压乳房后有喷射状乳汁出现，能随需哺乳，哺乳后新生儿能安睡，无哭闹。 (4)产后42天母乳喂养情况：①纯母乳喂养，母乳能满足新生儿需要，不需添加任何辅食，哺乳后婴儿能安睡无哭闹；②混合喂养，母乳不能完全满足新生儿需要，需添加一定量的辅食如奶粉或牛奶等，婴儿方能安睡不哭闹；③人工喂养，产妇无乳汁分泌，婴儿完全靠奶粉或牛奶等辅食喂养。 3.2　结果 (1)两组产妇术后首次肠蠕动及首次出现肛门排气不同时间的例数比较。 产妇首次出现肠蠕动的平均时间，观察组为(16.3l±4.01)小时，对照组为(30.25±5.22)小时，经υ“检验，υ＝25.93，P0.01，说明观察组出现肠蠕动时间早。 首次出现肛门排气的平均时间，观察组为(26.70±6.10)小时，对照组为(40.69±7.21)小时，经υ检验，υ=18.14，P0.01，说明观察组出现肛门排气时间早。 (2)两组产妇术后初乳出现时间及乳汁