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米力农治疗难治性心力衰竭26例临床观察【摘要】目的:观察米力农治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法:将52例难治性心力衰竭随机分为2组,对照组给予常规强心、利尿、扩血管治疗;米力农组除常规治疗外,给予米力农注射液0.375ug/kg.min持续泵入,5天为1疗程,观察治疗前后的心功能变化。结果:米力农组临床总有效率为92.30%,心功能改善较对照组有显著性差异。结论 米力农短期持续泵入治疗能有效改善顽固性心力衰竭患者的心功能。 【关键词】心力衰竭;米力农;疗效 【中图分类号】R634.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0091-01 难治性心力衰竭是一种临床常见的疾病,是由于心肌功能障碍使血液循环不能满足外周组织和器官代谢需要的结果,其治疗效果差,致残率、病死率较高。米力农是人工合成的双吡啶化合物,可增加心肌收缩蛋白中可利用的钙离子浓度,达到增加心肌收缩力、促进心脏舒张和舒张血管的联合作用。本文用米力农治疗难治性心力衰竭患者26例,临床效果较为满意。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择52例NYHA心功能III、IV级内科住者。排除标准:血压低于90/60mmHg(1mmHg=0.133kpa);严重肝肾功能不全者。其中男35例,年龄49~70岁,女性17例,年龄50~67岁。病因:冠心病30例,风湿性心脏病11例,扩张型心肌病6例,高血压心脏病5例。将其随机分为2组,每组26例。2组患者年龄及入院时心力衰竭的严重程度均无显著性差异。 1.2 方法:对照组给予常规强心、利尿、扩血管治疗;米力农组除常规治疗外给予米力农注射液0.375 ug/kg.min持续泵入,5天1疗程。 1.3疗效评定方法 临床疗效评定标准按美国纽约心脏学会。(NYHA)心功能分级,显效:心功能提高2级以上;有效:心功能提高1级;无效:心功能无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学方法 2组比较采用检验。以P0.05为差异有显著性。 2 结果 米力农组26例,显效11例,有效15例,无效1例,死亡1例。总有效率92.30%,对照组26例,显效6例,有效11例,无效6例,死亡3例,总有效率65.38%,2组总有效率有显著性差异(P0.05)。 3 讨论 米力农是一种心肌磷酸二脂酶III抑制剂,使CAMP浓度提高,调节内膜L型钙通道,钙离子进入细胞内增多,产生正性变力作用[1]。米力农可通过增强心肌收缩,增加心脏排血量,同时对血管平滑肌有直接的松弛作用,增强心肌的能量利用[2],降低肺动脉楔压及减轻循环阻力,改善心肺转流术后心功能和氧供而不增加心率[3],迅速改善心脏功能,纠正心力衰竭的作用。另外米力农还能下调血浆内皮素水平,使某些神经内分泌水平下降,打断其异常激活,从而改善心力衰竭。 本研究中两组治疗前后心功能改善显著,米力农组较对照组有显著性差异,但米力农长期应用会使临床疗效减弱,并曾加死亡率,从而限制了它的临床应用[4],但近期研究表明,减少药物的剂量,缩短用药时间,可显著提高它的有效性和安全性。本研究中只有1例在使用米力农过程中出现室性早搏,且30min后自行消失,未见其他明显不良反应。因此我们认为短期加用米力农治疗难治性心力衰竭可提高其好转率,是安全有效的选择。 参考文献 [1]闫子星,马捷,小剂量单次静脉注射米力农对兔顿抑心肌血清cTNI的影响[J].中国医师杂志,2005,7(10):1 307-1 308 [2] Yamaura K,Okamoto H,Akiyoshi K,et al.Effect of low.dose milrinone on gastri intramucosal pH and systemic inflammation after hypothermic cardiopulmonary bypass[J].J Cadiothorac Vase Anesh,2001,15(2):197-203 [3] Sulek C A,Blas M L,Loboto E B.Milrinone increase middile cerebral artery blood flow velocity after cardiopulmonary bypass[J].J Cadiothorac Vase Anesh,2002,16(1):64-69 [4] 侯应龙,卢义才.心血管疾病现代治疗[M].北京:人民军医出版社,2005:526 1