米索前列醇单次剂量50μg用于晚期妊娠引产易致胎膜早破.docVIP

米索前列醇单次剂量50μg用于晚期妊娠引产易致胎膜早破[摘要]目的：评价米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果，探讨其安全有效剂量。方法:将600例有引产指征的单胎头位晚期妊娠妇女随机分为单次阴道放置米索50 μgⅠ组，及米索25 μgⅡ组，两组各300例，如4~6 h后未建立有效宫缩可重复用药。于用药前及用药后24 h进行宫颈Bishop评分、胎心监护、末次用药及临产时间、羊水性状、新生儿Apgar评分等，用药后72 h内临产为引产成功。结果:米索引产成功率为89%，两组促宫颈成熟及引产成功率、总产程及产后出血量均无显著性差异；但50 μg组有66例出现胎膜早破，31例出现胎儿宫内窘迫，22例出现新生儿窒息，2例胎儿死亡，1例出现羊水栓塞致孕妇死亡。25 μg组8例胎膜早破，无1例宫缩过频，2例胎儿窘迫及新生儿窒息。结论:米索前列醇为有效快速的促宫颈成熟剂，引产成功率高，使用方便，但大于剂量50 μg/次易引起胎膜早破、宫缩过频过强，增加胎儿窘迫几率及孕产妇生命危险性，因此安全、有效的剂量为25 μg/次。 [关键词]米索前列醇(米索)；妊娠末期；引产；胎膜早破 [中图分类号]R714[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-054-01 笔者近日发现米索前列醇单次剂量50 μg用于晚期妊娠引产易致胎膜早破，现报道如下： 1 资料与方法 1.1资料来源 为了保证引产的顺利，纳入观察标准为单胎头位、孕周≥39周、无内外科并发症、无阴道分娩禁忌症及使用前列醇禁忌症的单胎头位600例，随机分为米索50 μgⅠ组和米索25 μgⅡ组两组，每组各300例，两组孕妇的年龄、孕次、孕周、体重及引产前Bishop评分均无显著性差异。 1.2给药方法 随机分为2组，每组300例。孕妇排尿后取膀胱截石位，消毒外阴后由专人戴消毒手套经阴道行宫颈Bishop评分后，阴道后穹窿置入米索前列醇50 μg或25 μg，平卧半小时后可自由活动，间隔4 h如未建立有效宫缩(即持续30 s、间隔5 min)，可重复给药，剂量、方法及观察项目同第1次，每日最多放置3次；次日晨6时如未临产再次给药，给药时再行宫颈Bishop评分，观察用药后的变化，用药后72 h未临产为引产失败。 1.3引产前均做B超及NST正常则引产 两组用药前及用药后24 h由专人行宫颈Bishop评分及电子胎心监护，准确记录动产时间、羊水性状、总产程、分娩结局、新生儿Apgar评分观察药物副反应等。 2 结果 表1可见两组用于足月引产总有效率为89%，无显著性差异。表2可见两组总产程无显著性差异，米索50 μg组发生胎膜早破几率、剖宫产率、新生儿窒息及死亡率明显高于米索25 μg组，具有显著性差异（P＜0.05）。 3 讨论 宫颈成熟是引产成功的关键[1]。米索前列醇是合成的PGE1衍生物，单独使用米索阴道给药可以终止中、晚期妊娠，促宫颈迅速软化，兴奋子宫肌和诱发宫缩而发动分娩[2]。米索引产成功率高，且方法简便，避免了催产素引产时间长、产妇饮食活动受限等缺点。本研究显示25 μg与50 μg 米索前列醇用于晚期妊娠的引产成功率无显著性差异。对低宫颈Ｂishop评分者，易引起胎膜早破、宫缩过强，增加胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率，增加孕产妇生命危险性。由此可见，米索前列醇每次25 μg阴道给药用于晚期妊娠引产、促宫颈成熟效果满意，对母婴安全，副作用小，应严格掌握适应证及用药剂量。 [参考文献] [1]刑淑敏，周良鸿.蒂洛安用于足月妊娠促子宫颈成熟的探讨[J].中华妇产科杂志，1995，30（4）：225-226. [2]徐永萍，孙嘉珍.米索前列醇用于促宫颈成熟和引产[J].国外医学妇产科学分册，1997，24（3）：131-133. (收稿日期:2007-06-25) “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1