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神经内科住院患者焦虑及抑郁状况临床探究【摘 要】 目的 了解神经内科住院患者焦虑及抑郁状况的发生情况。方法 对85例住院患者采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定,分析神经内科住院患者出现焦虑抑郁状况的临床特点。结果 85例患者中有40例伴有焦虑抑郁情绪,占47.06%,其中以脑出血患者最为多见,而以多次住院患者症状最为严重,出现自杀倾向的患者7例。结论 神经内科患者出现焦虑抑郁状况较为普遍,应予以重视。 【关键词】 神经内科 焦虑 抑郁 为探讨综合医院患者焦虑抑郁的患病规律,我们对2008年3月至2008年5月住院神经内科的85例患者进行了调查,现将结果报道如下。 l 对象和方法 1.1 对象 研究对象为昆钢医院神经内科住院患者。入组标准:年龄≥18岁,小学以上文化程度,能自行填写调查表;除外意识障碍及语言交流困难者,共85例。其中男50例,女35例;年龄18～65岁,平均(334-14.2)岁,病程1天至20年,平均(6.3±2.4年)。文化程度:初中(含初中)以下40例,高中及中专30例,大专及大专以上15例。 1.2 方法 所有病例均按不同疾病、年龄、性别、病程及文化程度进行分组,采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),由精神科主治医生进行评定。评定标准:SAS评分40分判为焦虑,SDS评分41分判为抑郁,I-L4.D评分≥11分属肯定存在症状。将数据输入计算机用SPSSl0.0软件包对数据进行处理。 2 结果 2.1 85例患者患者中,有40例出现焦虑抑郁状况,占47.06%;有43例存在焦虑占50.59%;有37例存在抑郁,占43.53%;其中有自杀倾向的患者7例。 2.1.1 不同疾病与焦虑抑郁发生的关系 6种不同疾病的住院患者中,以脑出血出现焦虑抑郁状况最为多见,而以短暂性脑出血患者最为少见。各组焦虑抑郁发生率见下表1。 2.12 年龄与焦虑抑郁发生的关系 85例患者分40岁以下组,40--50岁组,50岁以上组,其中50岁以上组焦虑抑郁发生率最高,40岁以下组发生率最低。见表2。 2.1.3 性别与焦虑抑郁发生的关系 85例患者中男50例,女35例。女性患者出现焦虑抑郁状况显著高于男性。两组发生率见表3。 2.1.4 病程与焦虑抑郁发生的关系 按病程分为1天―1年,1-10年,10―20年三组,其中1～10年组焦虑抑郁发生率最高,明显高于其他两组,经卡方检查差别有统计学意义。见表4。 2.1.5 文化程度与焦虑抑郁发生的关系 将85例患者分为初中(含初中)以下组,高中及中专组,大专及大专以上组,其中初中(含初中)以下组发生率显著高于其他两组,三组焦虑抑郁发生率见表5。 3讨论 据统计,美国躯体疾病患心理障碍的发生率达41%,慢性躯体疾病患者患抑郁障碍的发生率为26%。[1]冠心病监护病房(CCU)的病人至少有80%的患者存在不同程度的焦虑,58%出现抑郁情绪,严重者甚至出现情绪混乱,因此要及时进行心理干预,抑郁情绪在人院第三至五天逐渐明显,成为病人的主要情绪特点,持续时间比焦虑长。[2]本研究依据冠心病监护病房患者出现不同程度焦虑抑郁而对神经内科住院患者进行调查,结果显示85例患者中有40例出现不同程度焦虑抑郁状态,占47.06%,43例存在焦虑,有37例存在抑郁,其中有7例患者出现自杀倾向。本研究显示焦虑抑郁发生率较文献报道的高,可能与本研究样本含量较小有关。 本研究结果显示,神经内科住院患者出现焦虑抑郁状况较为普遍,而以脑出血患者发生率最高,病程在1-10年的患者发生率也较高,女性患者较男性发生率高,年龄在50岁以上,文化程度初中(含初中)以下发生率均较高。可能是由于对躯体病症的担忧和对医院环境的不适应而继发的情绪反应,也可能包括以往就罹患焦虑和抑郁症的患者。性别、年龄、文化程度对焦虑和抑郁的发生有一定影响,而综合医院医师对焦虑、抑郁识别,率却较低。[3]而对焦虑抑郁的处理方法通常仅用安定类药物和一般言语安慰,无一例请精神科会诊。提示综合医院医师应重视心理卫生工作,有必要开展联络一会诊精神病学服务。 参考文献 [1] 王苑华.朱培俊。徐松泉等.神经内科住院患者抑郁障碍的研究,中华精神科杂志,2001,34:256 [2] 姜乾金主编.医学心理学.第三版.北京;人民卫生出版社,2002,173-174 [3] 崔明.张玉山-对综合医院住院患者焦虑及抑郁状况的临床分析.中华精神科杂志,2000,33,99 [4] 汪向东.王希林.马弘编.心理卫生评定量表手册增订版.北京:中国心理卫生杂志社出版,1999,