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眼科临床见习教学方法探析关键词：眼科；临床见习；教学改革 中图分类号：G642.44；R77　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)03－0559－02 眼科临床见习阶段的主要目的就是用临床获得的感性知识验证课堂所学的知识，巩固并扩充理论知识，初步培养学生临床实践能力。通过在门诊及病房的见习，使学生能把理论知识转化为实践应用，为将来临床实习及毕业后独立工作打下坚实稳固的基础。眼科临床见习专业性强，各种疾病常需特殊的检查手段，如裂隙灯显微镜、眼底镜、前房角镜等检查，学习时掌握相对困难。因此，如何提高眼科学临床见习课的教学质量和效率是目前面临的艰巨任务。 1　树立良好医德观念 二十一世纪的医学人才，不仅要求具备丰富的医学知识和娴熟的专业技能，而且也要求医学生具备高尚的职业道德，以适应时代和社会的要求。对于刚刚步入临床的大学生，必须教育他们从思想、道德、行为举止上按照医师的标准来严格要求自己，要求同学对患者耐心、细心；对患者要有同情心，对低视力的患者给予搀扶；急患者所急，想患者所想，讲文明懂礼貌，这样才能赢得患者信任，取得患者合作，才能顺利完成眼科见习阶段所要达到的目标。 临床教师具有双重身份，既是医务人员，又是教师。对医学生的培养贯穿在医疗工作的始终，教师的言行在无形之中影响着学生。见习课中教师与学生有很多面对面的交流机会，教师首先要做好榜样，要以身作则，在医德医风方面为同学们做出表率。这样的言传身教会对学生产生潜移默化的影响。要经常告诫学生，医生应以为人民服务为核心，以解除患者痛苦为职业道德的信念；给患者检查时，动作要轻巧，避免给患者造成痛苦。在整个过程中带教老师始终在场并掌握好分寸。为了让学生理解盲人的痛苦，用黑布遮盖学生的眼睛，要求他们试着走路；在眼科门诊见习，在学习泪道冲洗时，要求同学之间相互进行，让他们亲身体会泪道冲洗可能带来的不适感觉，意识到只要在实际工作中仔细一点，就可能减少患者的痛苦，把医疗工作做得更好。 2　掌握行之有效的教学方法，提高教学质量 学习动机是推动学生学习的内部动力，来源于对学习重要性的认识，表现为学习上的主动性和兴趣。要上好眼科临床见习课，必须使学生认识到眼科学习的重要性，激发学生学习兴趣，调动其主动性和积极性。尽量让学生亲眼看，有机会时亲自操作，以提高学生的兴趣。如采用分组(3人1组等)进入手术室参观手术操作；在实习眼的解剖结构时，采用眼球模型和挂图讲解，同学们往往记不住，而且感到枯燥无味。采用多媒体课件教学，清晰美观、图文并茂、动态效果逼真的画面使学生如身临其境，激发了学生的学习兴趣。通过解剖猪的眼球，让学生2人1组，自己动手操作，不仅掌握了眼球的解剖结构和生理功能，而且增加了实际动手能力，大大激发了学生的学习兴趣。眼科学因其解剖精细复杂、不易直观，要特殊的检查手段，如眼底镜、三面镜、裂隙显微镜检查等，对见习学生而言有相当难度。应先让学生观看录像，使他们对视力检查、裂隙灯检查和眼底等检查等有了充分的理解，然后再分组互相检查，学生有了感性认识后在实际操作中也就如鱼儿得水。教师只在检查中给予督促和矫正学生不正确的操作，这样大大提高了临床见习的教学质量和效率。为克服患者少、病种不全的弊端，利用挂图或幻灯片来显示典型病例的临床表现及体征；组织学生看手术录像，学生边看、教师边讲解，这样就使学生在很短的见习中了解了更多的眼科知识，开阔了视野，增长了见识。 3　为学生提供较多的典型病例，理论联系实践 带教老师需要多和学生沟通，反馈学生意见、建议和要求。笔者在实习问卷调查中发现，大多数同学希望有实践的机会，多看患者。合理调整了见习时间，在见习课安排、精心选择各种典型病例，使每个见习组都有机会看到不同专科的患者，如角膜炎、白内障、各种类型青光眼、急性虹膜睫状体炎、斜视、视网膜脱离以及眼外伤等教学大纲要求的病例；安排以病历讨论为主，在讨论中采用启发式、讨论式、参与式教学方式，提高了学习效率。如对急性虹膜睫状体炎的患者，学生询问病史和检查患者后向教师提出该病与急性闭角型青光眼怎样鉴别、治疗有什么不同等问题，由学生自己组织发言，总结该患者的病史、临床表现和鉴别诊断以及治疗原则，让学生自己开动脑筋去思考，去解决，在解决问题的过程中不断培养能力，这样大大激发了学生的参与意识，调动了学生的积极性和主动性。通过临床实践，培养学生独立思考能力、临床观察能力和分析解决问题的能力。在见习中，要求同学们自己先检查患者，然后将检查发现的阳性体征逐一列出，作出初步诊断，并分组讨论，最后由老师指出他们所遗漏的病史和体征，给出正确的诊断，在讲解中不断启发学生，让其进行大胆的联想，培养他们分析、解决问题的能力。每次见习结束时还要安排10min对当天见习的内容和要点进行总结，