神经内科临床见习教学探析.docVIP

神经内科临床见习教学探析文章编号：1009-5519（2007）08-1261-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 神经内科是一门复杂、抽象、科学性强的学科，为提高见习教学质量，我们对传统的教学方法进行了总结和改进，收到了良好的效果。 1 优选带教老师 课前制定系统的教学方案，选定一名业务熟练、基础知识扎实，从事临床工作多年的医师带教。专业的带教老师能使学生掌握系统理论知识，容易发现见习学生在哪些方面存在不足，并重点辅导，以弥补课堂教学中存在的缺陷。从事临床工作多年的高年资医师，在病人面前易得到信任，病人配合较好，一些阳性体征能准确掌握。对见习学生可以详细讲解，增强见习效果。 2 抓好三基训练 神经内科学习的第一步就是神经系统的体现，这是神经内科的“金钥匙”，也是神经内科入门的关键。我们首先组织学生复习基础知识，观看体格检查的录像，并要求学生预习见习内容。见习时，找一个典型病历进行重点讲解。并给予每一个学员一定的机会亲自查体。其余的学生给予补充纠正。实行“学习-实践-再学习”的模式，使每个学生都能熟练的掌握基本功。为将来的临床工作打下坚实的基础。 3 由机械式记忆转为理解式记忆 神经系统疾病的诊断与其他学科有所不同，它包括两个方面：定位和定性诊断。它与许多基础学科如解剖学、病理生理学有广泛的联系。学生在最初的基础学习中将这些学科生硬的分开，一块一块的机械地记忆。我们在见习教学中有意地把各种疾病的临床表现和诊疗与有关的解剖、病理生理及药理知识等有机的结合在一起进行讲解，使学生能够融会贯通，由最初的生硬的机械记忆转为逻辑性强的理解记忆。如重症肌无力，其最基本的病变在神经肌肉接头处，由于自身的乙酰胆碱（Ach）受体致敏机体，产生抗Ach受体抗体，使受体变性、破坏所致。新斯的明是抗胆碱酯酶药物，抑制胆碱酯酶活性，能增加机体内神经肌肉接头处乙酰胆碱的有效浓度，而缓解症状；而激素类药物能够抑制受体抗体的产生等，这样就能使学生将基础知识与临床有机的结合在一起。 4 利用科学教学法变被动为主动 见习的另一项内容，就是鼓励学生到神经科病房来亲自动手体检及察看病人，发现那些阳性体征，做出初步诊断，然后再对照教科书，看是否符合诊断，有哪些方面符合，哪些方面不符合，哪些体征不一致，然后再次察看病人，看是否有遗漏之处。对于不懂或想不通的问题，可以请教带教老师，并与老师所查出的体征及做出的诊断进行对照，变被动学习为主动实践，从而加深对神经内科疾病的理解和认识。 5 观摩新技术新进展加速知识更新 医学知识的更新是日新月异的，尤其是神经科，有很多新技术、新观念是教材所没有提及的或仅作简单描述。作为教师应随着医学模式的转变，及时把新的知识和观念传递给学生，尤其是结合本科室的科研成果，可以帮助学生了解学科进展和发展方向。血管内介入治疗是全国乃至全世界神经科都瞩目的新技术。睡眠障碍是现代社会困扰人们的常见病和多发病，对不同类型睡眠障碍的区别和处置，能极大的改善人们的生活质量。多导睡眠图检查的应用为疾病的诊断和治疗提供了依据。在见习过程中，将上述两个专题介绍给同学们，提高了他们学习的兴趣，丰富了医学知识。 通过以上几项改革，使学生在神经内科的见习中，既掌握了基础知识，又锻炼了基本技能，了解了学科的前沿知识，圆满地完成了教学大纲的见习任务，为今后的临床工作打下了坚实的基础。 收稿日期：2006-11-27 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1