红花液灌注冲洗治疗膝骨关节病疗效观察.docVIP

红花液灌注冲洗治疗膝骨关节病疗效观察摘要：目的：用红花液灌注冲洗膝关节腔以探讨治疗膝骨关节病的临床效果。方法：将100例膝骨关节病患者随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组采用红花注射液进行膝关节腔灌洗，对照组采用丹参注射液注入膝关节腔内。结果：治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)，具有可比性。 2 治疗方法 2．1药物配制方法 治疗组使用红花注射液20ml加入生理盐水100ml中，即使用20％(0.2m!／mI)的红花注射液，随配随用，进行膝关节腔冲洗。对照组用丹参注射液行关节腔注射。 2．2治疗方法 先行膝关节腔穿刺，即患者平卧位，分别在髌骨内上、外下方行膝关节穿刺术，放置16号针头并接输液管，向上针头与输液瓶内的冲洗液相通，外针头接负压引流器放置在地上，先用500ml生理盐水冲洗膝关节腔，然后用红花液滴注，滴速为60滴／rain，关调节器，使冲洗液在膝关节内暂停一段时间，每5s开放一次，冲洗完毕后，拔出针头用创可贴敷盖伤口。单膝1次／5～6d，3次为1个疗程。对照组使用丹参针剂2ml行膝关节内注射，1次／5～6d，3次为1个疗程。 3 疗效评定 3．1疗效评定方法 按王亦聪膝关节功能评定法进行临床评分，每例均于治疗前评分1次，治疗结束后1周再评分1次，均由局外人员执行。计算治疗前后临床评分的增加值。 3．2疗效评定结果 根据以上临床评分方法对每例入选病例进行治疗前后评分，再按以上疗效评定方法评定两组病例临床疗效(见表2)，经统计学处理有显著性差异(P0.05)，说明治疗组疗效明显优于对照组。 4 讨 论 老年退行性膝关节炎属中医“骨痹”范畴。从中医辨证角度看，多数学者认为该病的基本病机是肝肾不足为本，风寒湿邪内侵，气滞血瘀，不通则痛是膝骨关节病发病的重要环节。而红花有通经活络、祛瘀止痛的功效，《外台秘要方》中也指出红花可治一切肿，所以用红花液灌洗膝关节治疗膝骨关节病符合中医辨证施治的原则，因此疗效满意。 膝骨关节病的病因尚未十分明了，一般认为是膝部瘀血引起骨内微循环障碍，使骨内压力增高，从而加重骨组织微循环障碍，如此反复，形成恶性循环，致使骨营养障碍，氧自由基增多，而引起软骨下骨板增厚硬化，刺激新骨的生长，加速关节软骨退。此外膝骨关节病常出现关节肿胀，关节反复出现滑膜炎，关节腔内有软骨碎屑及少许游离体，活动时这些骨碎屑或游离体撞击关节面引起疼痛。 现代医学研究认为红花含红花黄色素I，I，Ⅲ有改善外周循环障碍、毛细血管网开放数目增加和血细胞聚集程度减轻、抗凝血的作用。本组病例的治疗组是在保留灌注冲洗膝关节优点的基础上加用红花液进行膝关节腔滴注，这样既可以通过冲洗膝关节清除关节腔内组胺5-羟色胺及前列腺素等致痛因子和一些分解酶，调整关节腔内的渗透压，补充电解质，清除变性的关节液及脱落的碎屑、细小的游离体颗粒和纤维素等，从而稀释关节液、促进滑液代谢、改善关节内紊乱环境，还可以利用红花液改善外周循环，增加血细胞聚集程度减轻抗凝血的作用，有效地消除膝部的瘀血，改善骨内的微循环，从而降低骨内压，达到治疗的效果。这样也就改善了膝关节的内环境，使正常的滑液分泌得以恢复，从而更有利于促进软骨修复，达到消除和减轻膝关节疼痛、改善膝关节的功能的作用。且本项技术操作简便、有效、不需要特殊设备，特别适用于基层应用，所以具有较广泛的应用前景。 [责任编辑 王慧瑾 高莉丽] 1