细辛脑治疗小儿热性惊厥脑电图疗效观察.docVIP

细辛脑治疗小儿热性惊厥脑电图疗效观察摘要：目的：观察细辛脑治疗小儿热性惊厥的脑电图疗效。方法:将40例热性惊厥当天脑电图异常的患儿随机分成对照组和治疗组：对照组20例，常规应用安定等止惊对症治疗；治疗组20例，在对照组的基础上，同时给予细辛脑静脉滴注；观察惊厥五天后脑电图变化情况。结果：在惊厥五天后行脑电图检查中，治疗组脑电图正常例数明显多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:细辛脑治疗小儿热性惊厥能明显改善惊厥后脑水肿情况，是一种有效、安全的方法。 关键词：小儿；热性惊厥；细辛脑；脑电图 【中图分类号】R969.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0062-02 热性惊厥(FS)是小儿时期最常见的惊厥性疾患，儿童期患病率3%-4%，多见于6个月至3岁小儿；惊厥多发生在体温骤升时，呈全身性，历时1-3分钟即止，常见于上呼吸道感染、腹泻、肺炎、中耳炎、幼儿急诊等，但不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥[1]；惊厥停止后，患儿一般情况好，无异常神经症，一般预后好。笔者回顾分析了细辛脑治疗小儿热性惊厥的脑电图疗效。现报告如下。 1资料与方法 1.1病例选择:2009年10月至2011年6月收治热性惊厥患儿40例，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版热性惊厥诊断标准，就诊时间均在0.5h 内，一部分系第一次发作，其他系多次发作，其中男22例，女18例；年龄0.5-5岁，平均(2.0±0.5)岁。就诊时体温均在38. 5℃以上，其中38. 5 ℃ 12例；- 39.0℃ 17例；-39.5 ℃6例；-40℃ 2例；-40.5℃ 2例；-41.0℃ 1例，最高体温为41.0℃。惊厥当天脑电图均为异常。随机分为对照组：20例，男13例；女7例。治疗组：20例，男9例，女11例。病种情况分为上呼吸道感染：对照组12例，治疗组13例。急性气管炎：对照组5例，治疗组3例。支气管肺炎：对照组2例，治疗组2例。麻疹：对照组1例，治疗组2例。 1.2研究方法。对照组：予安定止惊治疗，同时积极给予吸氧、降温、治疗原发病等措施。治疗组：在对照组的基础上，再给予细辛脑(规格：8mg/2ml)每次0.5mg/kg，用5%或10%葡萄注射液稀释成.0.01%-0.02%的溶液静脉滴注，2次/d，持续五天。 1.3疗效观察:观察治疗组及对照组惊厥五天后脑电图的检查报告。检查结果按照小儿脑电图诊断的参考标准分为正常（包括正常范围），界线性脑电图及异常脑电图[2]。 1.4统计学方法:采用卡方检验。 2结果 2.1惊厥五天后脑电图结果比较,见表1。 2.2不良反应:两组均未出现任何不良反应。 3讨论 12注:统计按卡方检验(X2= 9.10,P＜0.05） 示有常染色体显性遗传伴不同外显率的可能性[1]。由于小儿脑的解剖、生理、生化各方面都处于快速发展中，兴奋与抑制系统的平衡处于不稳定时期，对发热的应激状态容易发生热性惊厥。[3]而每一次热性惊厥本身是一次癫痫发作。[2]惊厥发作时脑的代谢需要量大大增加，超过了有效能量供应，加上惊厥时有呼吸紊乱或暂停、低氧血症，使神经元的机能和结构改变，遂导致不同程度的脑损伤。[4]EEG异常是神经元机能和结构改变所致，故在一定程度上反映了脑的损害。而细辛脑是中药石菖蒲挥发油中的主要成分之一[5]。近来对人工合成的细辛脑的药物动力学、药效学及毒性的研究，提示其毒性低，无成瘾性，给药15min后血药浓度即达高峰，并分布于包括脑等各器官。细辛脑通过提高脑组织的兴奋阈，减弱来自病灶的兴奋扩散，从而对惊厥大发作产生治疗效果。细胞内过氧化物质增加产生的氧化损伤可以加速惊厥发作的频率，而通过氧化还原作用消耗过氧化物，可起到对中枢神经元的保护作用[6]。另外细辛脑还有祛痰镇咳、抗菌消炎的作用，在佐治原发病也有明显效果。通过对比观察，上述两组在五天后脑电图检查结果上有明显差异，由此可见，细辛脑对减轻惊厥后脑组织水肿及损伤疗效确切，具有安全性好的优点及副作用少的特点。临床上易于操作，故值得推广应用。 参考文献 [1]沈晓明，王卫平.儿科学.人民卫生出版社，2008：401 [2]刘晓燕.临床脑电图学.人民卫生出版社，2006：215-216 [3]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2002：258 [4]左启华．小儿神经系统疾病[M]．第1版．北京：人民卫生出版社，1981：200-201 [5]魏刚，方永奇，刘东辉，等．Gc-Ms建立石菖蒲挥发油特征指纹图谱方法学研究[J]．中国中药杂志，2004，29(8)：764-8 [5]Wei G，Fang