经皮激光腰椎间盘突出汽化减压术临床疗效探析.docVIP

经皮激光腰椎间盘突出汽化减压术临床疗效探析【摘要】目的 探讨经皮激光腰椎间盘汽化减压术的疗效(percutaneous laser disc decom -pression,PLDD) ,治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2007年11月～2008年12月, 应用PLDD治疗单纯腰椎间盘突出症62例, 采用半导体激光仪, 局部麻醉, 俯卧位, 术中在C型臂X线机透视定位下调整进针角度和深度, 光纤由浅入深插入烧灼, 每次汽化1s, 脉冲间隔1s, 一般汽化3次, 平均汽化总量不超过1075J, 术后随访临床效果。结果62例随访1月―3月, 按Macnab疗效评定标准, 优38例, 良20例, 1例无效。优良率98.4%(61/62)。无并发症发生。 【关键词】腰椎间盘 半导体激光 微创技术 中国分类号:R681.533 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-032-02 【Abstract】Objective To investigate the mid-term efficacy of percutaneous laser disc -decompression(PLDD) for patients with lumbar disc herniation.Methods Between November 2007 and December 2008, a total of 62 patients with simple lumbar disc herniation underwent PLDD in our hospital.Under local anesthesia, the operaiton was performed using a laser diode with the patients in supine position.A C-arm X-ray system was employed to guide the surgery.Results The patients were followed up for 1 to 3 months.Accroding to the Macnabtherapeutic evaluation Criteria, 38 cases were excellent , 20 cases were good and 1 cases were poor.The rate of exellent and good outcomes was 98.4%(61/62).No patient had postoperative complications.Conclusions PLDD is effective and safe for patients with simple lumbar disc herniation.The cases recover quickly after the operation,because the procedure is minimally invasive. 【Keywords】Lumbar disc Semi -conductor laser Mini trauma technology PLDD是目前治疗腰椎间盘突出症侵入性较小的微创手术。1984年由Choy提出PLDD的概念,于1986年成功的用于临床,治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛病,取得良好疗效。我科于2007年11月-2008年12月应用此方法治疗62例腰椎间盘突出症,在选择病例和操作技术中,有了一些经验,现报告如下: 1临床资料及方法 1.1一般资料 62 例椎间盘突出症患者中,男30例;年龄28岁-80岁;平均49岁;女32例;年龄34岁-71岁,平均49岁;其中最大的年龄80岁;最小的28岁;病程3月-20年;L3-4突出1例; L4-5突出50例,L5-S1突出11 例, 其中合并糖尿病9例,高血压16例;突出一个节段60例;两个节段2例;高龄患者2例。 1.2 器械及设备 采用意大利生产的 Quanta A半导体激光系统,功率40W、波长808nm、光纤直径(400μm ),穿刺导针18G、15CM,北京驰马特SMC-高频移动式C型臂X光机。 2方法 采用Quanta A半导体激光系统,患者俯卧位,腰下垫枕,常规消毒铺巾,0.5%利多卡因局麻后用18G、15cm穿刺针穿刺,与冠状面夹角40度,L5/S1 间隙于髂脊平面向下倾斜30-45度,穿刺针达纤维环有阻力,进入纤维环时有沙砾感。将穿刺针定位于前后位椎间隙中央偏患侧,侧位在间隙中后2/5交界处。穿刺成功后,连接光纤(6