结核病房护理风险安全防护问题及对策.docVIP

结核病房护理风险安全防护问题及对策随着科学的发展与社会的进步,人们的生活和文化水平的提高,对健康的需求也不断提高,健康意识和自我保护意识也越来越强。同时,医护人员的职业风险也越来越多,所承受的压力也越来越大,面对的问题越来越突出。护理行业是高风险、高责任的服务行业,由于职业的特殊性,疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性,使得风险无处不在,无时不有[1]。结核病房是一个特殊的病房,医护人员所从事的职业又是一门特殊的职业,作为结核病房的护理人员,又是医嘱的具体执行者,观察病情的前哨兵,与病人接触的时间最长,更是担负着重大的责任和风险。因此加强护理风险管理,保证护理安全在临床护理工作中显得非常重要,护理安全是保证患者生命安全的重要因素。我院在护理质量管理年以来又狠抓这个工作不放松,取得了一定成效。现将风险问题与对策介绍如下: 1 结核病房风险问题 1.1 来自患者或家属方面的风险问题。 1.1.1 由于患者或家属对结核病的相关知识缺乏:对于结核病是由于呼吸道传播引起的呼吸道传染性疾病的风险认识不足,引发对家人、家属、陪伴或探视者可能产生的潜在风险是不安全的因素,因为结核菌可通过空气、飞沫或直接接触传播给这些人,然后向外界传播,往重的说是危害社会。 1.1.2 肺结核病人咳嗽咯血的潜在危险:肺结核是咳嗽咯血最常见的病因,而咯血潜在的危险即呼吸道阻塞会引起窒息。有些病人就是在病房外散步或在上厕所中突然发生大咯血不被人及时发现而错过抢救时机。 1.1.3 跌倒或发生压疮的潜在危险:由于结核病是呼吸道传染性疾病,有些子女害怕被传染不愿意陪护或工作太忙及其他原因没有时间陪护,患者又不愿意麻烦别人或要强,特别是有些脾气倔犟的老年人,生活不能自理又不愿意请求别人帮助,超过自己的活动能力范围而导致跌倒或发生压疮。 1.1.4 健康教育力度不够:对结核病防治知识的卫生宣传未引起高度重视,病人不合理治疗,不按时服药或自行过早停药,药物耐药加上盲目用药;经济的发展,世贸组织的加入,使得流动人口增加,爱滋病蔓延,结核病也成为了获得性疾病。 1.2 来自医护人员的风险问题。 1.2.1 护士工作的特点:自身的健康因素、医院环境、设备、组织管理因素等都成为护理工作中的风险问题。任何一个环节的失误,都直接或间接危害病人的健康甚至生命,同时自己也承担经济、法律、人身的风险。临床工作中,由于护士是各项治疗及护理措施的直接实施者,在护理活动过程中所存在的风险最多最大也最易被人所忽略,事实上,任何临床活动甚至最极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[2]。如果对风险的管理意识不强,实施风险的防护措施认识不足或不深,势必导致风险的发生。 1.2.2 结核病房的特点:决定了其本身是呼吸道传染性疾病,在结核病房工作的医护人员承担的护理风险除了与普通病房的危险因素,如:病人摔倒、坠床、服错药、打错针、针刺伤(感染爱滋病、肝炎等)、院内感染,还有病人之间发生暴力、失窃、灾害等;还承担呼吸道传染性疾病所带来的危险如空气传播、飞沫传播、直接接触传播;目前新增加的风险还有SARS、禽流感以及其他一些少见的呼吸道传染性疾病。 1.3 来自护患关系或纠纷的风险问题。主要是法律知识缺乏或法律意识淡薄,自我保护意识不强。如有些治疗或护理确实做了,但护理记录单上未记录,在法律上,护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律依据,如果有法律纠纷打官司,在法庭上就会因证据不足而败诉,有理难辩。如果不懂得协调护患关系,不懂得履行自己的职责、义务与法律的关系,不将自己的责任与法律责任连在一起,当发生利益冲突时,特别是患者的利益,表现为不向病人讲解所需要的信息、不尊重病人的人格,护理纠纷中常反映为服务态度不好,甚至是恶劣的问题,是护理纠纷的导火线。如果给病人造成了生命、身体和健康伤害,病人一旦起诉,护士承担的责任是行政处分、刑事责任、经济处罚。护理人员稍有言行上的不慎,说话不讲究技巧,做事不讲究方法,也会导致护理纠纷的发生。 2 防护对策 2.1 来自患者或家属方面的风险问题的对策。 2.1.1 对病人和家属讲解知识:肺结核病的传播途径,以呼吸道为主,病人的飞沫或痰液中带有结核菌,健康人吸人后也可能引起发病,每个传染源每年可传播10~15人,随地吐痰、咳嗽、打喷嚏对健康人的危害也非常大,对病人应进行严格的隔离,劝告患者克制自己的不良行为[3],把风险减低至最低程度。 2.1.2 咯血病人的对策:嘱其一定卧床休息,不自行下床或外出,必要时留陪人,上厕所时有人陪守,咳嗽时不要太用力,取侧卧位轻轻将血痰咳出。饮食上进温凉软食,避免辛辣等刺激性的食物,保持大便通畅。做好心理护理,消除病人紧张情绪,保持病房安静,以利病人恢