耳穴磁疗治疗老年人腰背痛疗效观察.docVIP

耳穴磁疗治疗老年人腰背痛疗效观察[摘　要]　目的：观察比较耳穴磁疗和王不留行籽耳穴贴敷对老年人腰背痛的疗效差异。方法：将60例60岁以上腰背痛患者随机分为两组。第1组为对照组，贴王不留行籽(不加压)；第2组为试验组，贴有每粒含66 Gs之磁珠(不加压)。取穴：神门、肾、膀胱、腰骶椎、臀、肝及脾。疗程共3周。疗程之前、中期及之后均用Aberdeen腰背痛问卷评估效果。结果：磁珠试验组治疗后背部及腿部痛麻度评分14．oo、功能障碍度评分4．60、起居生活情况评分1．90、总障碍度评分20．50，均较治疗前18．50、6．80、3．10、28．40明显减少(P0．05)。随访2～4周，治疗效果仍能维持。结论：耳穴磁疗较之贴压王不留行籽能更有效地改善老年人之腰背痛。 [主题词]腰痛／穴位疗法；背痛／穴位疗法；耳穴贴压；磁疗法 文章编号：0255-2930(2007)02-0112-02 中图分类号：R246．2 　文献标识码：A 腰背痛在老年人当中是常见病症。从中医角度看，腰背痛主要因感受风寒、寒湿或外伤，引起经络气血阻滞所致。患部之疼痛往住影响病者行走、弯腰及日常生活。笔者尝试采用耳穴磁疗法治疗老年人腰背痛，并与耳穴贴敷王不留行籽进行对照。兹把此临床研究结果报道如下。 1　临床资料 研究共邀请60位老年人，其中男2例，女58例；平均年龄82岁；平均病程8年。经评估后，剔除因感染、肿瘤、骨折或椎间盘脱位而引起之腰背痛患者。超过九成半参加者于参与本项研究之前3个月内没有接受任何对腰背痛之治疗。参加者随机分为两组，试验组、对照组各30例。 2　治疗方法 试验组贴每粒含66 Gs之磁珠，对照组贴王不留行籽，均取耳穴神门、肾、膀胱、腰骶椎、臀、肝、脾。穴位乃根据1992年颁发的中华人民共和国国家标准《耳穴名称及部位》进行取穴。使用穴位探测仪(Pointer PlusTM)找准穴位敏感点或阳性反应点定位。耳郭常规消毒后，用胶布将药籽或磁珠固定在穴位上，每次贴1耳，3～4天更换，贴对侧耳。疗程共3周。为了评估磁场对穴位带来之刺激是否存在，而确保效果非由于按压所致，故每组参加者均不用定时按压药籽或磁珠。 3　疗效观察与结果 疗程前、中期、疗程之后及疗程完毕后随访2～4周，均用梁氏之Aberdeen腰背痛问卷评估效果。此问卷原为Ruta氏建立，于国外用以评估腰背痛，后经梁氏翻译为中文。问卷从3方面评估腰背痛之情况，包括背部及腿部痛楚及麻痹度、功能障碍度(包括活动能力、坐立及步行情况)及起居生活情况，见表1。根据经验，此问卷有很高之信度系数(0．94)及一致性(Cronbach’s Alpha coefficient0．85)。再经笔者改良后，此问卷共有18条，总分0～69。分数愈高，代表因腰背痛引致的障碍愈多。 通过重复量数变异数分析(Repeated MeasuresANOVA)，结果发现使用磁珠治疗之试验组比对照组在多方面能更有效改善腰背痛，包括减低背部及腿部之痛楚及麻痹度，减低体能之障碍度及改善起居生活情况。疗程完毕后随访2～4周，治疗效果仍能维持。相反，对照组在治疗前后及随访期间在各方面都没有明显差异(见表2)。图1显示试验组与对照组的各时期总障碍度之差异。 4　典型病例 黄某，女，75岁。患有复发性腰背痛10余年。患处痛楚最严重当日，不能步行超过10分钟，晚上睡眠更不足2小时。咳嗽、弯腰、坐立疼痛均加重。疼痛放射至左右下肢。病情亦妨碍日常生活及工余活动，并需靠服止痛药减轻疼痛。黄女士接受了耳穴磁疗治疗，3周后，腰背痛情况大大改善，活动能力及起居生活之情况恢复正常，且不需再服用止痛药，睡眠情况亦改善。疗程完毕后随访4周，患者症状未见复发。 5　讨论 本研究乃通过科学方法观察耳穴磁疗与耳穴贴王不留行籽治疗老年人腰背痛之疗效差异。此研究结果肯定了磁珠对穴位带来的刺激，当磁场通过经络穴位发生作用时，可以调节机体功能，以达通经活络止痛效果，从而改善老年人腰背痛。对照组之老年人腰背痛情况于耳疗后没有明显改善，显示王不留行籽不被加压在穴位上是没有效用的，推翻此药会被皮肤吸收或对穴位产生物理反应之说。 结果证明本研究所采用的7个穴位，能有效地针对不同情况之老年人腰背痛及其引发症状而起作用。神门为止痛要穴，亦有安神之用；腰骶椎及臀为病变对应部位；膀胱以助通经活络止痛；肾与膀胱相表里，腰为肾之府，取肾以补肾气强腰府。再辅以肝、脾，因前者可强筋；后者主肌肉。本研究采用统一穴位方法治疗老年人腰背痛，不但有利重复试验，更有助于推广。 建议将来可邀请更多男性患者参与研究，以观察不同性别患者之疗效差异；并将随访观察期加长，以评估疗程之长效作用。此外，亦可从生化角度深入探