胰岛细胞移植有望根治糖尿病等.docVIP

胰岛细胞移植有望根治糖尿病等今年6月13日上午，上海市器官移植临床医学中心主任、上海市第一人民医院移植泌尿外科主任谭建明教授宣布，该院施行的肾一胰岛细胞联合移植手术取得完全成功，这是我国也是亚洲第一例肾一胰岛细胞联合移植成功的病例。 这位女病人今年33岁，19岁时罹患1型糖尿病，30岁时并发尿毒症、肾功能衰竭。以谭建明教授为首的攻关小组首先对病人施行了正常状态下的异体健康肾移植，同时对志愿捐献的供体进行胰岛分离，采用释放酶消化胰腺，并用48个小时提炼、纯化胰岛。最后将获得的700万IEQ胰岛细胞滴注到病人的肝脏门脉。移植手术完成后，肾功能检查报告正常，胰岛功能检查报告表明，在停用外源性胰岛素后，病人的血糖完全控制在正常范围内。 据谭建明教授介绍，此次手术成功的关键在于有效应用了免疫抑制剂，标志着我在胰岛细胞联合肾移植领域已处于国际先进水平。胰岛细胞移植是最有希望根治糖尿病的手段。 乳腺癌的前哨淋巴结探测 对乳腺癌的前哨淋巴结探测，是国际上近年来发展起来的一项新技术。以往临床上往往把淋巴结视为乳腺癌手术的必要清扫范围，以防止癌细胞通过淋巴系统转移到全身。这意味着患者必须切除乳房及其附近的淋巴结。研究表明，肿瘤的转移大都存在逐站转移的规律，而前哨淋巴结是肿瘤淋巴液流经的第一站淋巴结。前哨淋巴结病理活检阴性的患者不必进行创伤较大的腋窝淋巴结清扫，从而避免了由此引起的一系列并发症，也有可能保留女性的乳房。 浙江大学医学院第一附属医院自1998年开始乳腺癌前哨淋巴结的基础和临床研究，不久前还引进了国际先进的手持式γ探测仪，积累了成熟的乳腺癌前哨淋巴结活检技术，准确率高达99％。他们在乳腺癌术前2～12小时将小剂量的示踪剂注射到患乳乳晕周围；术中首先切除肿块和周边组织，冰冻切片明确肿块性质；接着将专利蓝染料注入患乳，在腋窝部位切开一个小口，用手持式叩探测仪寻找示踪剂，准确判断前哨淋巴结位置；完整取出前哨淋巴结．再次冰冻切片确认，从而确定是否需要做进一步的清扫手术。 据悉，浙江大学医学院第一附属医院还在甲状腺癌、胃癌、结肠癌的诊治中开展了前哨淋巴结探测的研究。 经桡动脉行冠状动脉介入术 经皮冠状动脉介入术已成为诊疗冠心病的有效方法。传统的手术路径通常为经股动脉进入。但由于股动脉解剖部位较深，术后穿刺口压迫止血困难，易出现局部出血、皮下血肿、假性动脉瘤、皮肤破溃感染等。术后动脉鞘管须延迟4～6小时拔除，且须严格卧床12小时，患者难以忍受腰痛和排尿困难的痛苦。部分股动脉、髂外动脉高度狭窄、扭曲或闭塞者，常导致导管进入失败。 哈尔滨医科大学第一医院心内科主任李为民教授开展的经桡动脉途径冠状动脉介入治疗避免了上述不足。桡动脉周围无重要血管和神经，止血方便、简单、快捷、可靠。病人术后活动不受限制，尤其适用于严重心衰、腰腿痛、神志不清及股动脉、髂外动脉高度狭窄、扭曲的患者。与经股动脉途径冠状动脉介入相比，除穿刺成功率稍低外，在手术成功率、心脏并发症、器材消耗、透视时间方面无显著差别，而血管并发症明显减少。只要患者桡动脉搏动好，Allem试验无缺血(阳性)的患者均可进行手术。 心绞痛患者用药应优先防死亡 心血管领域的国际权威指导文件――最新版的《慢性稳定性心绞痛诊疗指南》由美国内科医师学院(ACP)和美国心脏病学院(ACC)于2004年10月联合发布。北京诺华公司在国内首家获得它的中文版权。6月15日，我国著名心脏病专家方圻、高润霖在北京主持了该指南中文版发布暨高层研讨会。 高润霖院士在对该指南的详细解读中提出：临床医生治疗心绞痛，应该先缓解患者的临床症状．还是先保证患者没有生命危险?当两种不同的治疗策略在减轻心绞痛症状方面同样有效时，应优先采用在预防死亡方面有优势的治疗策略。 《慢性稳定性心绞痛治疗指南》明确提出：应使用阿司匹林、β阻滞剂(对有过心梗的患者)、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)来预防心肌梗死和死亡，并减轻症状；对所有有症状的慢性稳定性心绞痛患者和伴有糖尿病而无禁忌症的无症状患者，应该使用ACEI预防心梗，减少死亡；使用硝酸酯类(代表药物硝酸甘油)和钙拮抗剂(代表药物硝苯吡啶)仅为缓解症状。 方圻、高润霖等专家指出：国际权威指南对于制定我国冠心病诊疗指南极具借鉴意义，有助于目前规范医疗行为。 1