腰椎间盘突出症中西医护理.docVIP

腰椎间盘突出症中西医护理[关键词] 腰椎间盘突出；护理 [中图分类号]R681 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-071-02 腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，又称腰椎纤维破裂症，是腰腿痛最常见的原因，本病好发于20~50岁的青壮年，男性和重体力劳动者多见。依据中医证候分类：①气血瘀阻型；②寒湿侵袭型；③肝肾亏虚型。临床上治疗方法有手术和非手术治疗。非手术治疗包括：牵引、针灸、推拿按摩、中药熏洗、电脑辩证治疗机整体治疗、口服药物等；手术治疗包括介入、切吸、髓核摘除，以下对腰椎间盘突出症的中西医护理作一介绍： 1 一般护理常规 一般护理常规包括：①病人宜卧硬板床，床铺要干净、平整、舒适。②保持病室内安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，温度不可太低（以18~23℃为宜），以免肌肉、肌骨受寒邪侵袭而使病情加重。③加强营养、调整饮食、增强机体抵抗力，防止便秘。④牵引治疗时床尾抬高15°~20°，间断牵引，每日1~2次，力线正确，重量适中，随时巡视，观察病人是否得到有效牵引。牵引过程中密切观察病人脉搏、呼吸、血压等，注意有无头晕、恶心、呼吸困难、心慌、胸闷等情况，一般在牵引最初的几天内症状迅速减轻，第二周末达到应有的疗效，第三周为巩固阶段，若一周症状无明显减轻，则可将重量适当增加，若仍无明显好转，则可初步判断牵引对其无效，需改用其他治疗。⑤针灸、推拿、按摩、中药熏洗密切观察疗效，严防烧伤。对用硬膜外麻醉进行推拿手法时，应注意麻醉后的观察、护理。⑥做好心理护理，精神调护，树立战胜疾病信心，始终保持良好、积极的心态，疼痛剧烈者，给镇痛药解除痛苦，保证睡眠充足，使其安心休养，情绪稳定，精神愉快。 2 中医辨证施护 2.1 气滞血瘀型 以活血化瘀、通络止痛为调护原则。病室内温度以保持在18~23℃为宜。“血寒则凝”“血热妄行”，温度过低，会使血寒凝滞，病情加重，温度过高，会使血瘀化热，患者心烦意乱，加重病情，根据“血得热则行”“不通则痛”的特征，应适时对局部给予热敷，每次30 min，每日两次，以缓解症状。肢体痹疼可选用环跳、阳陵泉、三阴交、委中等穴位针刺，亦可温水浴疗和中药熏洗，早晚用温水或中药（40~50℃）泡脚一次，每次10~20 min，促进血液循环。并嘱患者保持心情舒畅，防止思则气结。 2.2 寒湿型 以祛湿散寒，理气止痛为调护原则。病室要保暖，温湿度适中，空气新鲜，光线充足，最好安排在朝阳的病室内，衣被松软，保暖性强，应经常洗晒。局部注意保暖，免受风湿寒邪。饮食应清淡易消化，营养丰富，性质多偏以甘温之食物为主，且应热饮热食，禁食生冷、油腻及醇酒厚味之品，以免损伤脾胃，加重病情。针对“脾主运化”之特点，可推拿脾俞、胃俞，并配合针灸足三里，以增强脾胃运化复纳功能，杜绝温邪内生之源。 2.3 湿热证 以清热利湿，舒筋通络为施护原则。病室要通风、干燥、凉爽、空气新鲜。鼓励病人适当运动，尽可能参加户外活动，以鼓动阳气，利于祛湿。同时应开导病人保持心情舒畅，以防肝失条达，横克脾土，影响脾之健运，不利治疗。饮食宜清爽口为主，质量要高。忌食辛辣，煎炸、烟酒等助湿生火之品。 2.4 肾阳虚 以温肾助阳、强健肾气为调护原则。保持安静，避免开窗直接通风。室内要保持温暖干燥，温度不低于20℃，相对湿度不超60％，以使阳气得助而阴寒自除。此类病人一般病程较长，病热沉痼，病人极易产生悲观情绪，而压抑的情绪又严重影响阳气的伸展升发。因此，要向病人阐明情绪与疾病的关系，指出治愈的希望和途径，充分调动病人的自身能动性。饮食应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温补暖性食物以补肝益肾。 2.5 肾阴虚 病室宜安静，凉爽宜人，温度15~20℃为宜，此型病人多伴烦躁，情绪不稳，护理人员要注意保持镇静，耐心周到地进行护理操作，做到说话轻柔，走路轻巧，用自己安定和镇静的情绪感染病人，使之安于休息，配合治疗。平时宜食清淡食物，忌辛辣醇酒灸溥，肥甘厚味等热性食物，以免生痰化热。 2.6 运用电脑辨证治疗机实施整体治疗 整体治疗技术是运用电脑辩证治疗机按照中医的“整体观念、辨证施治”的思想，根据循经取穴的原则，选择有效经络和穴位，运用电脑系统调置不同处方进行有目的的治疗，在辨证的基础上实施“补、泻、平补、平泻、平补”功能的特色新疗法。它充分体现了既注重局部又注重整体的“整体观念”，同时根据循经取穴的原则，运用望闻切诊收集的病症资料，确定八纲，选择有效经穴，达到祛病之目的。依据“实则泻之，虚则补之”的原则，“气滞血瘀型”，“寒湿侵袭型”一般采用泻法；“肝肾亏虚型”一般采用补法，治疗时注意事项如下： ①导线夹子必须将电极板夹紧，夹子和极板不可直接接