腹腔镜子宫次全切除术手术配合.docVIP

腹腔镜子宫次全切除术手术配合【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0009－02 手术配合腹腔镜子宫次全切除术是利用电视屏幕，精密的腹腔镜器械举宫器、双极电凝、钛夹等将子宫切除，并利用子宫切除器将其切割成条索状逐条拉出体外。该术具有创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。但由于手术所需仪器、器械较多又较传统手术器械精密、复杂，要求洗手护士熟悉各种器械和性能及操作、熟悉手术步骤，准确传递，减少失误。巡回护士要密切观察手术进程，根据手术需要调整病人体位及仪器设备的位置，协助显露术野，确保手术顺利完成。现将手术配合报告如下? 1 术前准备 手术护士术前应认真学习、了解手术的适应证、手术的目的、要求、手术配合的方法及步骤，向患者讲解所采用的麻醉、术中配合的意义和方法，使其更好地配合手术.? 2 器械物品的准备 除准备常规开腹手术器械外，还需准备腹腔镜系统一套，CO2气腹机和无菌CO2气腹连接管，踏板的双极电凝发生器、子宫切除器与加压冲吸泵一套，另备防雾剂或一瓶80℃～90℃热盐水300～500ml 。并认真测试各系统性能是否良好，摄像头系统是否能够产生清晰的图像，CO2瓶能否满足手术的需要等。? 3 体位准备 由2名护士迅速摆好膀胱截石位，将患者双腿弯曲放于固定的腿托支架上，腿托应托住小腿，腿托的高度以病人仰卧屈髋时高度相等，双腿分开的程度适宜约80°～90°，操作时动作要轻稳，不得拖拉，更不能一前一后，否则会损伤骶骼关节，由于术中需取头低臀高位30℃，故患者双肩需用肩托加以海绵垫作固定，以防病人肩部受压及下滑。? 4 手术配合 1 巡回护士的配合: （1）巡回护士提前30min调节好手术间的温湿度，病人入室后认真核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术方式、体位。将电刀负极板稳妥固定于患者肌肉丰富处，防止病人皮肤烧伤，同时认真填好手术护理记录单。（2）严格执行无菌技术操作规程，配合洗手护士将各管道、导线、光纤准确地连接于相应的主机系统上，根据手术需要随时调节各主机的工作状态，保证显像系统的图像清晰，CO2气腹机据气腹压力将CO2流量调至最佳范围。（3）密切观察病情变化，保持输液畅通，用药及时、准确，观察尿液量、颜色，并做好记录。术中及时供给台上所需的一切用物，随时检查肩托位置及海绵垫是否垫好，保护好患者皮肤，避免患者接触金属物，防止电烧伤，根据手术进程调节体位，尽量满足手术需要。 2 洗手护士配合 （1）洗手护士必须掌握腹腔镜子宫次全切除术的步骤，做到胸中有数，集中精力熟练、准确地传递器械，从而提高手术效率，缩短手术时间，并严格无菌操作。（2）主动协助手术者接好各管道、接头，依次传递穿刺锥、鞘、镜、分离钳、手术剪等，密切注视手术进展情况，主动敏捷地配合手术，保持目镜清晰，使术者轻松、愉快、顺利地进行每一步操作，使手术顺利完成。? 5 术后护理 （1）手术完毕后，要继续做好患者的心电监护，因CO2气腹的作用对患者的呼吸、循环有一定的影响，因此要密切观察病情，在送患者回病房的途中，应防止各导管（如:引流管、导尿管）脱落，并作详细的交接，防止发生意外。（2）器械使用后要认真清洗，妥善保管，由于内镜及光纤结构精密，且价格昂贵，容易损坏，应小心放置，将各仪器，电缆清洗擦拭干净后，环氧已烷消毒后置于器械专用柜内备用。 作者单位：202150 上海市崇明县新华医院崇明分院手术室 1