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腹腔镜结直肠癌根治术15例[摘要] 目的 观察腹腔镜结直肠癌根治手术的临床疗效。方法 总结分析2010年11月～2011年7月行腹腔镜结直肠癌根治术的15例患者的临床资料。结果 手术均成功完成，全部患者恢复良好。平均手术时间150 min，术中平均出血量98mL，平均住院时间11d。术后疼痛轻，无严重并发症，随访4～12个月无复发转移。结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、术后并发症少、无复发等优点，可实现肿瘤根治的目的，值得在临床上推广应用。 [关键词] 腹腔镜；结直肠癌根治术 [中图分类号] R735.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）31-146-01 Laparoscopic Colorectal Cancer 15 Cases Report YAO Yiming WANG Zhimin Department of General Surgery，Zhumadian Central Hospital in Henan Province，Zhumadian 463000，China [Abstract] Objective To observe the colorectal cancer laparoscopic radical surgery clinical curative effect. Methods Summary analysis from November 2010 to July 2011，laparoscopic radical resection of colorectal cancer the clinical data of 15 cases. Results All the patients were performed successfully and recovered well. Average operation time was 150min，intraoperative average blood loss was 98mL，average length of hospital stay was 11d，and postoperative pain light，no serious complications. Conclusion Laparoscopic patients with colorectal cancer has small trauma，pain light，quicker recovery of gastrointestinal function，length of hospital stay short，less postoperative complications，no relapse etc，and can achieve the purpose of tumor radical，it is worth in clinical application. [Key words] Laparoscopic；Resection of colorectal cancer 腹腔镜结直肠癌根治术以其具有解剖的独特性而不同于其他的微创手术，是目前发展应用最多的领域。总结2010年11月～2011年7月实施的15例腹腔镜结直肠癌根治术，现分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者15例，结肠癌6例，直肠癌9例。男6例，女9例，年龄45～79岁，平均62.8岁；病程3周～7个月。术前病理检查均为腺癌。 1.2 手术方法 所有患者术前进行胸片、彩超、CT等检查均未发现远处转移，钡灌肠造影、纤维结肠镜检等诊断排除结直肠重复癌。采用气管插管静脉复合麻醉。于脐孔上部或下部切开皮肤建立气腹，置入气腹针，插入腹腔镜；另根据病灶部位不同，主操作孔及辅助操作孔的位置有所区别。 1.2.1 右半结肠切除术 患者取头高臀低偏左侧截石位，主操作孔在左下腹，左、右上腹部和右下腹部开三个辅助孔，使用超声刀切开右结肠系膜的浆膜，分离出回结肠动静脉，在其根部用钛夹夹闭后超声刀切断，分离结肠系膜根部的右结肠动静脉，钛夹夹闭，超声刀切断，再分离结肠侧系膜及胃结肠韧带，游离整个右半结肠，扩大脐孔处切口，保护套保护切口，拖出右半结肠于体外切除，将右半结肠及部分回肠切除后用29mm吻合器和60mm直线切割闭合器行回结肠端-侧吻合，吻合后的肠管放回腹腔，缝合切口，右结肠旁置乳胶管引流。 1.2.2 Dixon手术 患者取头低臀高截石位，主操作孔在右下腹，左下腹和脐左、右两侧偏下开三个辅助切口，提起乙状结肠，用超声刀将乙状结肠左侧系膜