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脑梗死患者康复护理探究[摘要] 目的：结合对脑梗死患者的护理经验，探讨对其最佳护理方案。方法：选取2008年1月~2010年12月，本科收治脑梗死患者180例，早期开展康复护理。结果：180例患者，有显著疗效45例，占25%，好转131例，占72.7%，4例无效。结论：通过对脑梗塞患者进行综合康复护理可达到较好效果。 [关键词] 脑梗死；偏瘫；康复；护理 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（a）-110-02 随着现代社会不断发展，经济增长不断增速，脑血管疾病已经成为威胁人类健康的一大杀手，其中脑梗死多发于中、老年患者；脑梗死是指人体循环系统中形成的各种栓子，随机体血液循环进入中枢神经循环系统，栓子在局部造成血液循环障碍，从而可引起相关脑功能区发生缺血、坏死，最终可导致一系列如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等脑功能障碍[1]。致残率较高，恢复时间较长。在临床对患者进行急性期治疗后就进入康复期，脑梗死康复期是一个时程较长、见效较慢的最终治疗环节，这就对医护工作者提出了较高的要求，如果能够对患者康复期进行有计划、有毅力、行之有效的护理，随着病情康复，患者的诸多功能障碍可得到减轻或消失。反之，临床上治疗不佳的病例屡见不鲜。在此结合本科2008年1月~2010年12月年的康复护理经验，探讨脑梗死患者的最佳护理方案。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月～2010年12月，本科共收治脑梗死患者180例，其中，男性108例，女性72例，年龄35~80岁，平均年龄66岁，发病后结合临床症状及影像学检查（MRI及CT）诊断为脑梗死，不合并其他心脑血管疾病，所选患者均有不同程度的瘫痪、失语等，入院后即给予积极治疗，早期介入综合护理，促进患者康复。 1.2 方法 1.2.1制定康复期的护理计划：要根据患者病情不同制定不同的康复期护理计划，着重做好患者的心理分析，对其不良心理及时进行干预，康复计划应具有全面性、可行性。 1.2.2 康复期护理开始时间：原则上原发病病情稳定后即应早期进行康复护理，开始时间越早，患肢功能恢复越好， 所以患者一旦生命体征稳定、意识清晰后，即可进行康复训练，多于治疗后3～7 d开始。康复训练期间应培养患者家属观察病情及进行心理分析，这样可更好地开展工作。 1.2.3 康复期间对患者的安全保护：①尽量使患者处于一个舒适安全的环境，室内不放置锐器、刀具等危险物品，注意日常采光应柔和。②平时注意防止外伤后骨折，地面不能湿滑，给患者穿轻便软底鞋，康复初期应在有人协助的情况下如厕、洗浴。 1.2.4 康复期的饮食计划及操作：对脑梗死患者的日常饮食应严格要求，平时应在家属参与下做好监督及具体操作。①严格控制脂肪、胆固醇及盐分的摄入，适量摄入糖类，多食新鲜蔬菜水果、豆制品、鱼虾。②饮食注重规律性，应定量饮食，七分饱为最佳。③可饮茶性饮料，注意控制糖分的摄入。④应绝对戒烟、戒酒。 1.2.5 患者的心理康复：脑梗死患者多为突然起病，由一个行为能力、思维能力正常的人突然成为一个不能正常行动、正常思维的人。且生活多不能自理，需要医护工作者及家人照顾，很容易导致患者情绪不稳定，出现烦躁、悲观、厌世、自怨自艾等不健康心理。因此，作为一名合格的康复期护理人员要有充分的思想准备，要怀有对亲人一般的爱心、耐心、责任心去开展工作。首先对患者的情绪有初步评估，针对其心理特点对其进行疏导、安慰，不要对情绪不正常的患者敬而远之，要多关心、多了解患者，能够做到以朋友、家人的态度对待患者，可以收到事半功倍的效果。当患者能够接受病情现状，能够自觉配合医护人员工作后可以开展进一步的如对话、书写、回忆等训练，切忌对患者粗暴、急躁。失语的康复训练以口语为主，书面为辅。由简单到复杂，从容易到高难度，由短句到长句。思维的训练由患者的生活行为，方式，以及习惯等着手；从最亲近的人，事和物开始，反复地提醒，不断刺激大脑，加深记忆；同时也鼓励患者主动提问题，适时给予解答。 1.2.6 康复期间相关并发症的预防：脑梗死患者多需长期卧床，期间会出现多种并发症，在开展康复期护理时应注意预防。①关于肺部感染的预防，严格戒烟，对早期卧床患者应定时翻身、拍背，促进排痰；对后期病情好转患者应尽量缩短卧床时间，尽量多活动；对一些高危患者，可预防性应用抗生素。②关于压疮的预防，长期卧床患者，骶尾部及骨突部皮肤和软组织易形成压疮。康复期护理工作中要注意勤改变卧床姿势，多翻身。床褥保持清洁、干燥、平整，尽量使用电动气垫床，大小便后注意及时处理局部皮肤，保持干燥、卫生。若已形成压疮，应在医生指导下，按各期压疮进行处理。 1.2.7 康复期的肢体训练计划及操作