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自我护理教育对糖尿病足高危因素患者生活质量影响摘要：目的：探讨自我护理教育对糖尿病足高危因素患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：应用健康教育的形式对85例糖尿病足高危因素患者进行为期1年的自我护理能力教育干预。结果：糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖与干预前比较有统计学意义(PO．01)。结论：应用健康教育网形式对提高糖尿病足高危因素患者自我护理能力，降低糖化血红蛋白、血糖、提高踝肱指数，防止糖尿病足的发生，起着重要作用。 关键词：糖尿病；并发症；自我护理；健康教育网 中图分类号：R473.6；R193；R473.1 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―0935―02 近年来，糖尿病健康教育已经成为糖尿病防治的一项基本内容。根据Orem理论，自我护理是人类的个体为保证生存、维持和增进健康与安定而采取的行为。人在患病时，必须调整自我护理的方法，提高自我护理能力。因此，我院糖尿病教育中心在2005年9月至2006年9月期间，应用健康教育网形式针对85例糖尿病具有周围血管病变、周围神经病变的糖尿病足危险因素患者进行自我护理能力教育干预，以全面了解自我护理教育对糖尿病足危险因素患者自我护理能力和生活质量的影响。现将结果报告如下。 1　对象与方法 1.1　对象 符合2003年WHO糖尿病诊断标准，同时已并发有周围血管病变、周围神经病变的患者，排除有皮肤溃疡、截肢等的患者。本组85例，其中男33例，女52例，均为2型糖尿病。年龄(61±9.0)岁，病程最长20年，最短5年，平均(9.4±4.3)年。 1.2　方法 对糖尿病足高危因素的患者应用网络形式(以医院糖尿病教育中心为中心开展对病房、门诊、社区的糖尿病足危险因素患者)在药物治疗基础上进行系统、规范、全程、有计划的自我护理能力教育干预。 1.2.1 教育需求的评估　根据患者的文化程度、喜欢的教育方式和糖尿病知识问卷等进行糖尿病患者的教育需求评估，确定患者存在的问题并制定自我护理教育计划。 1.2.2　教育的内容　①糖尿病基本知识，包括糖尿病概念、临床表现和分型、急性和慢性并发症等。②常用的药物及药理作用。③营养学的一些基本知识，包括每日的总热量，常用食物的大致热量、口服降糖药与饮食的配合。④适当的运动与血糖的关系。⑤心理卫生与糖尿病。⑥尿糖及血糖监测、正常范围等。 1.2.3　教育的形式 有计划、分阶段地通过运用食物模型、幻灯、多媒体等形式集体、小组授课，面对面示教并提供患者之间的经验交流，适当组织试餐会、郊游、运动会、病友联谊会等多种形式进行自我护理教育指导；定期向患者发放“糖尿病知识问卷”，了解患者的掌握程度。 1.2.4 自我护理技术的训练　通过小讲座将具体操作方法、步骤进行示教，让患者熟练掌握：自我疾病(包括糖尿病的诱因、前驱症状、临床表现、治疗、用药等)、自我病情的监测、自我坚持治疗、自我饮食的管理、自我疾病的正确认识、自我情绪的调解和控制及自我护理技能，自我护理技能包括：①胰岛素的使用。②尿糖的监测方法。③血糖仪的使用方法。④自我足部护理和运动计划(毕格拉氏运动法)。 1.3　观察指标 干预前及干预后3个月、6个月、12个月后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2h血糖、踝肱指数(ABI)；干预前与干预结束后周围血管病变、周围神经病变症状体征改善情况。 1.4　统计学处理 计量资料以-x±s表示，干预前后比较用配对t检验，P＜0.05有统计学意义。 2　结果 2.1　干预后HbAc、血糖、ABI的变化情况 干预后HbA1c、血糖、ABI的变化情况见表1。 2.2　干预知识与干预方法的掌握对HbA1 c、血糖、ABI的影响 见表2。 干预知识与干预方法的掌握对HbA1c、血糖、ABI的影响。 2.3　周围血管病变及周围神经病变症状与体征变化 患者间歇性跛行、静息痛、下肢发凉症状改善，能让患者胫后动脉及足背动脉搏动增强，患者烧灼感、肢端麻木、皮肤温度均有改善。接受了教育的患者无外伤、烫伤、冻伤、足癣、胼胝及穿鞋不当压迫致溃疡。 3　讨论 3.1　健康教育是一项规范的、有组织、有目标、有计划、有标准、有评价、系统而又具体的教育活动。我院通过网络形式对糖尿病足高危因素患者实施自我护理教育，使患者深入细致地、全面具体地掌握了疾病、用药、饮食知识、预防措施，对疾病有了高度的警觉和重视。促进了从医行为和健康行为。表1显示干预3个月后患者HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖与干预前差异均有统计学意义(P0.＜05)。表明干预后可以降低高危患者的HbA1c、血糖，并且随着干预时间的延长，糖尿病足高危因素