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药物剂型不同 用法各异(上)药物种类繁多,剂型也不少,有片剂、缓释片、胶囊剂、肠溶剂、颗粒剂、含片、咀嚼片、泡腾片、栓剂、滴丸、口服液、气雾剂、透皮吸收剂,等等。不同药物剂型有不同的用法及注意事项,必须严格遵守,否则不但会降低药效,严重者还可能发生危险。 ◆ 含片 含片多用于口腔及咽喉疾患,有局部消炎、杀菌、止痛、收敛或局部麻醉等作用。如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片和西地碘含片(华素片)等。 使用注意:使用时应含在口腔或颊部(不要咀嚼),让其慢慢溶解,这样可让溶化的药液尽量留存在口腔中,与咽喉部位充分接触而起效。用药后30分钟内,最好不要饮水、进食。 ◆ 舌下片 舌下片是置于舌下含化的药片,由口腔毛细血管和舌下静脉直接吸收进入血液循环,常用的有硝酸甘油片、硝苯地平片等。从含药、吸收药物到发挥药效,仅需1～3分钟;而口服药物,从药物经胃肠吸收到发挥药效,至少要10～20分钟。故舌下含药为缓解心绞痛的最佳给药途径。 使用注意:(1)不能将药片置于口腔中或是舌面上,而应放在舌下(最好为舌根处),尽可能在舌下长时间保留一些唾液以帮助药片溶解。 (2)舌下含服后10分钟内不要饮水。 (3)应采取坐位舌下含服,最好是靠坐在沙发上,含药后静坐15分钟,以防不测。舌下含药时不能平卧于床,否则回心血量增加,心肌耗氧量增加,会减弱药物作用。也不能站立,否则有猝然跌倒或晕厥的危险。 (4)如果疾病来势凶猛或症状太重,可用门牙将药片咬啐,用舌尖舐咂,以加快药物的溶解和吸收,一般在2分钟内即可起效。 ◆ 肠溶剂 肠溶剂是用肠溶性材料进行包衣制成的剂型。肠溶材料只有在肠道碱性环境中才能“定位”溶解,释放出包裹的内容物,而不会在酸性环境的胃部溶解,从而可避免药物对胃的刺激;另一方面,对于在胃中不稳定的药物,包裹在药物表面的肠溶衣可有效地保护药物。常见的肠溶剂有阿司匹林肠溶片、红霉素肠溶片、盐酸二甲双胍肠溶片和扶他林(双氯芬酸钠肠溶片)、维柳芬(柳氮磺吡啶肠溶片)等。 使用注意:服用时应注意不能破坏外层包衣;应整粒吞服,千万不能将其捻碎,或一分为二。一旦肠溶剂包衣被破坏,将失去包衣的遮味和保护作用,药物会被胃液破坏,药物的不良味道可引起恶心、呕吐,增加不良反应,如阿司匹林可致胃出血、胃穿孔等。 ◆ 胶囊剂 胶囊剂因药物装在胶囊壳中与外界隔离,避开水分、空气、光线的影响,故能掩盖药物的不良气味及提高药物稳定性。胶囊剂在胃肠道中能迅速溶解,吸收完全,生物利用度高。 使用注意:(1)胶囊剂不得有粘结、变形和破裂现象,且无异臭。 (2)服胶囊至少要饮水300毫升。因胶囊是由胶质制成的,遇水会变软、变黏,咽下后易附着在食道壁上,造成食管损伤甚至溃疡,即药源性食管炎。咽下时应稍稍低头,以使胶囊顺利入肚。 (3)胶囊剂有着与肠溶剂相同的特点就是外层有包衣,服用时应注意不能破坏外层包衣;同样要做到整粒吞服,千万不能将其捻碎,或一分为二。一旦胶囊剂包衣被破坏,将失去包衣的遮味和保护作用。 ◆ 分散片 常见的分散片有阿奇霉素分散片、百优解(盐酸氟西汀分散片)和尼美舒利分散片等。分散片与普通的片剂相比,有3个特点: ★吸收快。它比普通片剂和胶囊剂的崩解速度要快得多。分散片在20℃水中3分钟应完全崩解,这大大提高了药物的吸收度,不但起效快,而且药效高。 ★服用方便。普通片剂、胶囊剂的体积较大,或一次常需用多片(粒),对于老人或小孩来说都有一定的困难。分散片刚好解决了这个难题。分散片放入水中后可分散成均匀的混悬液,合着水服用即可。 ★高效。分散片由于崩解形成均一的混悬液,所以吸收较快、充分,可提高多种难溶性药物的疗效。 使用注意:服用分散片时,应加水分散后口服,也可将分散片含于口中吮服,同时适量饮水。千万不能整片吞下,否则大大降低药效。 ◆ 泡腾片 泡腾片是指含有泡腾剂的片剂,多用于可溶性药物,如阿司匹林泡腾片(巴米尔)、拜阿司匹林、力度伸(维生素类泡腾片)和甲硝唑泡腾片及中药抗感泡腾片等。泡腾片放入水中后,在泡腾剂的作用下,崩解产生不同方向的气泡还会使药片在水中上下翻滚,加速其崩解和融化。片剂崩解时产生的二氧化碳部分溶解于水中,入口时有喝汽水般的清凉、爽口的感觉。 使用注意:(1)一般宜用100～150毫升的凉开水或温水浸泡,待完全溶解或气泡消失后再饮用,不宜用滚烫的热水。 (2)不应让幼儿自行服用,严禁直接服用或口含。 (3)药液中有不溶物、沉淀、絮状物时,不能服用。 (4)储存时,应注意密闭,避免受热或受潮。 ◆ 咀嚼片 咀嚼片是指在口腔中咀嚼或吮服使药物溶化后吞服的片剂。如迪巧(维D钙咀嚼片)、碳