血浆纤维蛋白原检测在弥漫性结缔组织病诊治中意义.docVIP

血浆纤维蛋白原检测在弥漫性结缔组织病诊治中意义文章编号：1009-5519（2007）23-3541-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 弥漫性结缔组织病（connective tissue disease，CTD），是风湿性疾病中的一大类，其中包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等多种疾病，在我国并不少见，可造成患者多个系统的损害，致残、致死率高，严重危害人类健康，而在其发生、发展过程中，患者大多存在不同程度血浆纤维蛋白原（Fibrinogen， FIB）水平的升高。现就我院2007年5～8月收治的50例CTD患者治疗前后血浆FIB水平变化情况，分析讨论血浆FIB检测在CTD诊断和治疗过程中的临床意义。 1 资料与方法 1.1 对象：CTD50例均系我院住院的患者，年龄39～62岁，男25例，女25例，其中类风湿关节炎28例，系统性红斑狼疮9例，干燥综合征13例。类风湿性关节炎符合美国风湿病学院1987年制定的诊断标准；系统性红斑狼疮符合美国风湿病学院1982年制定的诊断标准；干燥综合征符合1992年欧洲的诊断标准。对照组：体检中筛选的健康人30例，年龄30～56岁，男、女各15例。 1.2 方法：FIB检测：全部研究对象均于清晨空腹时采集静脉血，对CTD患者于入院后次日及出院时收集两份抗凝血标本，抗凝剂与血液以1∶9的比例混合制备抗凝血标本，抗凝剂为0.109 mmol/L枸椽酸钠溶液。标本检测采用ACL-9000全自动血凝分析仪，使用ACL-9000原装配套试剂，将抗凝血以3 000 r/min 离心15分钟，取血浆上机检测。 1.3 统计方法：CTD患者组治疗前与健康对照组比较及CTD患者组治疗前后对比用配对t检验。 2 结果 2.1 CTD患者组治疗前与健康对照组血浆FIB浓度比较：CTD患者治疗前血浆FIB浓度为（4.15～8.75）g/L，平均5.52 g/L；健康对照组为（2.35～3.50）g/L，平均2.79 g/L。两组比较差异有显著性意义（P0.01）。 2.2 CTD患者组治疗前后血浆FIB浓度比较：CTD患者治疗后血浆FIB浓度为（2.78～3.83）g/L，平均3.49 g/L，与治疗前比较，差异有显著性意义（P0.01）。 2.3 CTD患者组治疗后与健康对照组血浆FIB含量比较，差异无显著性。 3 讨论 FIB分子量34万，由肝细胞合成和分泌，占血浆总蛋白的2%～3%，是血浆中含量最高的一种凝血蛋白，同时也是血浆中最早分离出来的一种可溶性糖蛋白，为机体止血生理中重要的凝血因子。正常人血浆中 FIB浓度为 2.0～4.0 g/L，半寿期约为3～6天，是一种急性时相反应蛋白 ，传统上 FIB 水平主要是作为消耗性凝血的诊断指标 ，但近年来流行病学和大量的文献表明 ，它与心脑血管疾病、血栓病、糖尿病、结缔组织病及恶性肿瘤等密切相关，其增加往往是机体的一种非特异反应 ，在类风湿关节炎等CTD患者存在组织损伤或炎症时含量可成倍升高，且半衰期短，治疗后浓度可迅速下降，所以检测血浆FIB含量可作为CTD的早期发现及疗效观察的指标之一。另外，有研究表明CTD的发生、发展过程中与血液的高凝状态，甚至血栓形成有密切的关系 ，而在血液呈高凝状态时血浆中 FIB增高显著，高FIB有促进血小板聚集、增加血黏度和促进血栓形成的作用。因此，及时检测CTD患者血浆FIB水平，并通过有效抗凝治疗降低其在血浆内含量，可改善病情并阻止疾病进一步的发展。本文通过对比CTD患者组治疗前后与健康对照组血浆FIB浓度比较显示：CTD患者组治疗前与健康对照组及CTD患者组治疗前后FIB水平差异均有显著性意义（P0.01），而CTD患者组经治疗后与健康对照组血浆FIB 水平无显著性差异。以上数据证实血浆 FIB 检测在CTD患者诊断及治疗过程中有很好的临床指导意义。 收稿日期：2007-08-16 修回日期：2007-08-27 1