血清β-HCG、E2、P以及E2-P在输卵管妊娠、胎动不安、胎漏中相关性探究.docVIP

血清β-HCG、E2、P以及E2/P在输卵管妊娠、胎动不安、胎漏中相关性探究[摘要]目的：研究血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）以及E2/P在输卵管妊娠、胎漏、胎动不安中的相关性，探讨上述妊娠疾病中医辨病辨证的某些客观依据，以利于疾病的诊断、治疗和预后判断。方法：收集2004年1月~2006年4月就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科的输卵管妊娠已破损期――不稳定型34例，未破损期16例，胎漏（肾虚型）18例，胎动不安（肾虚型）40例的住院病人，按上述三个病种四个证型分为四个组，采用对照研究方法，分析上述各病证型中的血β-HCG、E2、P以及E2/P的差异。结果：各组之间在年龄与停经天数上无显著性差异（P0.05）。输卵管妊娠组血β-HCG、E2、P的值均低于先兆流产组，两组之间有非常显著性差异（P0.05）。输卵管妊娠中：不稳定型P值低于未破损期，两组之间有非常显著性差异（P0.05）。先兆流产中：胎动不安P值低于胎漏，两组之间有显著性差异（P0.05）。结论：①在输卵管妊娠或胎漏、胎动不安的诊疗观察过程中，除了血β-HCG、P等直接影响妊娠发展外，E2及E2/P也具有实际意义；②输卵管妊娠时β- HCG、E2、P水平明显降低，提示在输卵管妊娠与先兆流产的鉴别中，测定三种激素水平可早期协助诊断；③输卵管妊娠时E2、P的测定，为中医辨证已破损期――不稳定型与未破损期提供了客观的实验室依据；④胎漏与胎动不安的P、E2/P比值有明显差异，胎漏是早期先兆流产过程中的一个较轻的临床阶段，胎动不安是早期先兆流产过程中一个较重的临床阶段，两者在P、E2/P比值上有其辨病的客观依据。 [关键词]输卵管妊娠；胎动不安；胎漏；绒毛膜促性腺激素；雌二醇；孕酮 [中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）06（c）-041-02 输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右[1]，近年来，输卵管妊娠发病率有上升趋势，约占怀孕总数的1％[2]。中医学所说的胎漏与胎动不安，相当于西医学的早期先兆流产的范畴。 早期诊断输卵管妊娠主要需与早期先兆流产相鉴别，血清β-HCG、E2、P以及E2/P在输卵管妊娠与早期先兆流产间是否有明显不同，文献研究较少。输卵管妊娠中医可分为未破损期和已破损期，后者又有不同的证型，各种证型的辨证指导着中医的治疗。对于各期各证型的辨证分类是否有客观的实验室依据，是否在激素水平上有所区别，目前未见文献报道。胎漏与胎动不安在中医诊断上主要是根据患者的主要症状不同而确立，它们在血清β-HCG、E2、P以及E2/P是否有明显不同，目前也缺乏文献报道。 本研究通过对输卵管妊娠与先兆流产、输卵管妊娠未破损期和已破损期――不稳定型、胎漏与胎动不安（肾虚型）的病例行对照研究，研究输卵管妊娠与胎漏、胎动不安以及它们的中医证型上血清β-HCG、E2、P以及E2/P的相关性，探讨上述妊娠疾病中医辨病辨证的某些客观依据，以利于临床诊断、治疗和判断预后。 1 资料与方法 1.1 研究对象 收集2004年1月～2006年4月在广州中医药大学第一附属医院妇科确诊为输卵管妊娠已破损期――不稳定型34例，未破损期16例，胎漏（肾虚型）18例，胎动不安（肾虚型）40例的住院病人（全部停经天数在35～49 d之间，入院前未经药物杀胚或保胎治疗者，诊断标准参照尤昭玲主编的新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合妇产科学》。将上述三个病种四个证型分为四个组，各组在年龄与停经天数上统计学无显著性差异（P0.05）。 1.2 研究方法 采用回顾性的病例――对照研究方法，收集上述各证型中血β- HCG、E2、P以及E2/P值，统计它们之间的差异并进行分析研究。 1.3 统计学方法 用SPSS10.0软件包进行统计分析，比较用独立样本t检验，所有数据结果用x±s表示。 2 结果 2.1 输卵管妊娠与早期先兆流产（胎动不安、胎漏）的比较 两组在年龄与停经天数上无显著性差异（P0.05）。输卵管妊娠组血β-HCG、E2、P的值低于早期先兆流产组，两组之间有非常显著性差异（P0.05）（表1）。 2.2 输卵管妊娠已破损期――不稳定型与输卵管妊娠未破损期的比较 输卵管妊娠已破损期――不稳定型与输卵管妊娠未破损期在年龄与停经天数上无显著性差异（P0.05）。已破损期――不稳定型P值低于未破损期，两组之间有非常显著性差异（P0.05）（表2）。 2.3 胎动不安（肾虚型）与胎漏（肾虚型）的比较 两组在年龄与停经天数上无显著性差异（P0.05）。胎动不安（肾虚型）P值低于胎漏（肾虚型），两组之间有显著性差异（P0.05）（表