血清总胆汁酸变化在窒息新生儿中临床意义.docVIP

血清总胆汁酸变化在窒息新生儿中临床意义[摘要] 目的：探讨新生儿血清总胆汁酸浓度的变化及临床意义。方法：对93例窒息新生儿（重度窒息55例，轻度窒息38例）和30例健康新生儿的血清总胆汁酸（TBA）水平进行测定并动态观察。结果：窒息新生儿TBA明显升高，重度窒息明显高于轻度窒息组，提示新生儿窒息后常有肝脏损害发生并且程度与窒息程度呈正比。结论：血清TBA测定是评价新生儿肝脏实质损伤的一个重要指标，尤其是对新生儿窒息后导致肝脏损害的早期诊治以及预后观察有着重要的临床意义。 [关键词] 儿科学；总胆汁酸；新生儿窒息 [中图分类号] R446[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-105-01 新生儿窒息在出生后由于各种致病因素作用，体内各系统均有可能发生相关病理生理改变,目前对窒息新生儿的脑、心、肺、肾等脏器的损害已有较多研究，但对新生儿胃肠道功能损害中胆汁酸代谢的影响情况报道较少，为此，我们对93例窒息新生儿及30例正常新生儿外周静脉血总胆汁酸（TBA）进行检测，以了解窒息新生儿血清TBA的代谢及临床意义。 1资料与方法 1.1一般资料 2002年1月～2006年7月收住我科的93例窒息新生儿，其中，轻度窒息38例，重度窒息55例。男54例，女39例；体重2.45～4.25 kg。正常对照组为同期出生新生儿30例，其胎龄、分娩方式、出生体重和性别与窒息组无明显差异。 1.2方法 空腹3 h ，股静脉采血2 ml，置于干燥不抗凝试管中,分离血清,样本无溶血,当日检测,采用美国Beckman公司Synchron CX7全自动生化分析仪，用酶法测定血TBA，由专人操作。 1.3统计学方法 结果以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验。 2结果 窒息新生儿治疗前后血TBA变化见表1。 3讨论 新生儿窒息可引起多脏器功能损害。新生儿窒息后的必然结果是缺氧和各脏器血流灌注减少。有报道，新生儿窒息后脏器血流减少程度分别为肠系膜上动脉减少75%、腹腔干动脉减少70%、脑动脉减少57%，因此窒息受累的器官最先为胃肠道。窒息复苏后随着消化系统血液循环的改善，产生大量自由基，从而导致消化系统包括肝组织细胞的进一步损伤。肝脏常较先受累而出现功能障碍和一系列生理生化改变，而TBA是肝脏分泌到胆汁中最多的有机酸，在胆汁中含量可达69%。TBA进入肠腔后在回肠和结肠绝大部分又被重吸收，经门静脉入肝脏，肝细胞高效地从门静脉摄取大量TBA，以致血清TBA仅为微量存在。当肝内炎症、肝细胞变性坏死时，肝脏对TBA的代谢功能下降，血清TBA升高，因此，TBA可作为肝细胞实质损伤的一种监测指标。本文资料显示，新生儿窒息后其血清TBA明显升高，与对照组相比，差异有显著性意义；且窒息新生儿经治疗后，其血清TBA浓度与治疗后全身循环状态改善、肝细胞损伤修复有关。本文结果还显示，轻度窒息的新生儿经治疗后，其TBA与对照组相比无统计学差异，故加强围生期保健，减少新生儿窒息的发生率可减少新生儿脏器功能损害。血清TBA可作为新生儿窒息脏器损害的指标之一。 [参考文献] [1]刘敬，曹海英.新生儿窒息多脏器血流动力学[J].中华儿科杂志,1998, 36（2）:72. [2]周日清,陈方航.肝胆疾病诊断中血清总胆汁酸测定的意义[J].上海医学检验杂志,1997,12(2):84. （收稿日期：2008-02-29） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1