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试论来宾市免疫规划工作现状及存在问题及对策[摘要] 为全面掌握来宾市近3年的免疫规划工作情况，以进一步规范和完善全市免疫规划基础管理，2007年9月4~7日，来宾市卫生局对全市6个县（市、区）的免疫规划工作质量进行综合评估。本文根据相关调查数据，通过分析来宾市近年来免疫规划工作情况，总结经验、发现问题，同时探讨解决的对策，以加强对来宾市免疫规划工作的管理，同时以期为预防和控制相应传染病，起到积极作用。 [关键词] 来宾市；免疫规划；现状；对策 [中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-126-02 免疫规划工作，是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平的调查，按照规定的免疫程序，有计划地利用生物制品进行人群预防接种，以提高人群免疫力，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。实践证明，被国家列入了法制化、程序化、规范化管理轨道的免疫规划工作，是消灭相应传染病最有效、最经济、最简便的措施。在国家相关法律法规的指引及相关部门的领导下，来宾市免疫规划工作取得了一些成绩，但在一些地区，特别是经济欠发达的乡镇，仍存在许多有待解决的问题，面临着许多新挑战。本文通过分析来宾市近年来免疫规划工作情况，同时对当前基层免疫规划工作中存在的一些问题及其解决对策进行初步探讨，旨在进一步发挥免疫规划工作的最大效益，促进来宾市免疫规划工作向更高层次，持续、健康地发展。 1近3年来宾市免疫规划工作现状及经验 来宾市2006年底总人口2 473 633人，统计局统计2006年出生儿童24 942人，计免上卡36 567人。全市辖区6个县（市、区），有66个乡(镇)，741个行政村，5 420个自然村/屯。经过多年努力，来宾市建立了较为完善的县乡村三层防保网络。县级以上接种单位22个，其中仅承担新生儿HepB1和卡介苗接种的医疗机构16个、设立预防接种门诊6个。分别设有县、乡、村级接种点22个、86个和162个。每个乡（镇）均设有一个防保科（组），村卫生室共869个。近几年来出生儿童建卡率不断提高，全市2006年出生儿童建卡数占总人口达14.78‰，“四苗”接种率达90％以上。各县（市、区）免疫针对性疾病均未超标。总结经验，主要包括以下几方面： 1.1机构完备、检查督导到位 全市各县（市、区）均成立了以政府分管领导担任组长的免疫规划协调领导小组，疾控中心均设置有独立的计免科，县乡“四室”建设已基本完成。预防接种单位均能100%按要求完成县、乡、村级预防单位的指定工作。各地均成立了由卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、药品监督管理部门等多部门领导和有关人员组成的预防接种异常反应诊断小组，负责辖区内的预防接种异常反应的诊断和处理。同时，定期进行县级、乡（镇）级免疫规划工作督导检查，如每年6次常规运转、2次查漏补种及自治区要求开展的强化免疫工作等。 1.2专业队伍稳定，素质有所提升 免疫规划是一项长期持续的工作，技术性强，专业队伍不稳定，会导致免疫规划工作无法正常进行。来宾市在确保县、乡二级的专职免疫规划人员达到配置要求的同时，还对专业人员进行县级对乡级，乡级对村级的培训，以提高业务水平，稳固队伍。 1.3重视经费保障 虽然有个别乡镇免疫经费落实不到位，但是政府对免疫规划工作的经费保障开始逐年重视并不断加强。近几年来，各疾控中心定编人员的工资由县财政全额拨款；预算外收入上缴的资金也能100%返还各疾控中心。按要求落实免疫规划经费。 1.4信息化、制度化，提高工作效率 充分利用好电脑设备，以保证免疫规划的报表及时上报。县级免疫规划管理科、乡防保组均按要求配备计算机，安装有中国免疫规划监测信息管理系统，记录有免疫规划工作的相关数据和资料。各县（市）均建有完整的AFP病例主动监测记录和旬报报表。根据现场查阅县医院及妇幼保健院内科、儿科的门诊日志和住院病例，均未发现漏报现象。 1.5加强免疫规划宣传 近几年来均以县为单位开展了电视免疫规划宣传活动，每年县、乡均定期以宣传车、挂横幅、贴标语、发传单等形式开展免疫规划宣传，调查的12个乡镇卫生院均有5条以上固定免疫规划宣传标语，村卫生室有1条以上固定的免疫规划宣传标语。 2现阶段来宾市免疫规划工作存在的主要问题 2.1经费不足，落实不及时 2006、2007年有武宣、象州、合山、忻城、金秀5个县（市）未及时下拨冷链经费；最近一次强化免疫经费，有武宣、合山两个县（市）乡级未及时下拨。乡村医生补助费，2006年只有忻城发放不及时，2007年有金秀、忻城、合山三个县（市）发放不及时。由于经费不足，未及时落实，在一定程度上影响了免疫规划工作的开展。 2.2部分乡镇免疫规划工作相对滞后