西地那非及中药联合用药治疗中老年男性勃起功能障碍疗效观察.docVIP

西地那非及中药联合用药治疗中老年男性勃起功能障碍疗效观察【摘 要】 目的:探讨西地那非和中药联合用药治疗中老年男性勃起功能障碍（ED）如何发挥两药的最佳效果。方法：采用随机对照研究方法将120名ED患者分为两个对照组和一个研究组，分别观察治疗前、后1、2、3个月时的HEF的变化和PADAM变化。结果：HEF、PADAM评分的变化表明：研究组的疗效明显优于对照组。结论：联合用药明显改善了阴茎的勃起状态，显著提高了性生活质量。 【关键词】 勃起功能障碍； 联合用药； 西地那非； 中药 ED是中老年男子的常见病、多发病，据统计40~70岁男子中有52％患有不同程度的ED?［1］。单用西地那非治疗存在疗效不久、快感不明显、价格昂贵的情况；而单用中药也有效果缓慢、勃起不坚的情况。我科自2003年1月到 2005年10月分组研究了120例ED，并对3组患者治疗效果进行了对比。 1 资料与方法 1.1 一般资料120例患者均为本院泌尿科门诊病人，年龄40~65岁，平均53岁。通过询问病史、体格检查、国际勃起功能指数评分（HEF）、部分雄激素缺乏问卷平分（PADAM）等确诊为ED。患者均有健康的配偶，同时所有患者均排除先天性生殖器官发育不良、外伤性血管神经损伤。全部病例随机分为3组，每组40例，各组间年龄、ED病因无明显差别，服药期间要求患者每月有3~5次性生活。 Ⅰ组（西地那非组）性生活前0.5~1小时口服西地那非50mg；Ⅱ组（中药组）处方：柴胡、当归、白芍、枸杞子、丹参、蜈蚣、红参、黄芪、肉苁蓉、甘草，有性欲低下者加仙灵脾、仙茅；有舌苔黄腻、小便黄赤者加生薏米、白蔻仁、滑石；有易怒、胸胁胀满者加香附、桔叶。每天早晚各服1次（约200~300ml），每月服10~15天;Ⅲ组（西地那非组+中药组）中药服用方法及剂量同II组，西地那非按需服药。 1.2 观察内容治疗前及治疗后第1、2、3月IIEF、PADAM评分变化。 1.3 统计分析方法本结果数据用±s表示，组内、组间比较用T检查，P值采用SPSS软件进行。 2 结果 2.1 IIEF评分 Ⅰ组治疗后第1个月较治疗前评分显著增加(P＜0.05），第2~3个月与第 1个月无显著变化；Ⅱ组治疗后第1个月评分较治疗前无显著增加（P＞0.05），第2~3个月出现显著增加(P＜0.05）；Ⅲ组治疗后第1个月评分较治疗前显著增加（P＞0.05），第2、3个月评分非常显著增加（P＞0.005）。见表1。 2.2 PADAM评分 Ⅰ组治疗前后PADAM各构成评分无显著变化，Ⅱ、Ⅲ组治疗前及治疗后第1月未见显著变化，而第2、3个月Ⅱ组、Ⅲ组各构成有显著下降。见表2。 3 讨论 ED既往称之“阳痿”，指男子在性刺激下，持续地不能达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意性交[2]。年龄与ED的关系最为密切[3]。西地那非对大多数原因引起的ED均有治疗作用，包括精神性、器质性及药物引起的ED，但有效率与患者的原基础性功能及ED的病因有关[4]。笔者于临床中灵活应用西地那非，对一些中老年男子ED多次应用未获满意勃起功能或疗效不持久者，联合用中药疏肝活血、兴阳振痿之剂。临床应用发现，中药服用1~2周后，加服西地那非，多数患者出现晨起勃起次数及时间增加，随着2~3个月的用药后，勃起功能得到明显改善，性生活质量显著提高。IIEF、PADAM评分研究组明显优于对照组。两药有较强的互补性，联合用药可达到标本兼治的作用。联合用药在我科临床使用时间较短，其有效性与安全性尚待进一步验证，只有通过大量的，长期的临床研究观察才能最终确定其可行性。西地那非禁忌和硝酸酯类药物合用，否则会发生严重低血压和发生不良事件。降低西地那非的使用剂量，对保证患者的生命安全和减轻患者的经济负担是非常有益的。笔者认为西地那非联合应用中药，不失为治疗ED的一条很好的途径。 参考文献 1 杨进益，等.西地那非治疗老年男性勃起功能障碍的疗效观察[J].中国男科学杂志,2005,19（5）:48-50. 2 朱积川.男子勃起功能障碍诊治指南[J].中国男科学杂志,2004,18（1）：68-72. 3 Mtrsi F,Briganti A,Salonia A,et al.The aging male and erctile dysfultion[J]. Btu International，2003，92：516-520. 4 王为服，张元芳.万艾可――一种治疗阴茎勃起功能障碍的新药[J].中国男科学杂志,2001，15（3）：273-275. ［收稿日期：2008-01-20］ 1