调神止痛法治疗枕神经痛30例.docVIP

调神止痛法治疗枕神经痛30例1 临床资料 30例病例均为我院针灸科门诊患者，其中男13例，女17例；年龄最小28岁，最大53岁；病程最短1天，最长3个月；单侧痛14例，双侧痛16例。治疗前疼痛指数为4.53±0.63。全部病例根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的关于“枕神经痛的诊断标准”进行诊断。 2　治疗方法 取穴：患侧风池、完骨、脑户、脑空、百会、神庭、印堂、申脉、金门、C2及C3夹脊、阿是穴。穴位常规消毒，取0.30mm×50mm毫针，风池向水沟方向深刺50mm，使针下产生酸胀感向头顶部放射，行提插泻法。脑户、脑空沿皮斜刺13mm，施捻转泻法；申脉直刺13mm，金门直刺25mm，均行捻转泻法，以局部出现明显的酸胀感为度，间歇运针。印堂向下平刺13mm，行捻转泻法。完骨、百会、神庭、C2及C3夹脊穴、阿是穴施常规毫针刺法，平补平泻。留针30分钟，每日1次，14次为一疗程。 3　疗效观察 3．1　疗效评定标准 治疗前后采用视觉量表(VAS)评定疼痛强度。测量治疗前后患者疼痛程度在表上的位置。计分方法：0cm为0分；≤2cm为1分；＞2cm≤4cm为2分；＞4cm≤6cm为3分；＞6cm≤8cm为4分；＞8cm≤10cm为5分。再计算疼痛减缓率，公式如下：[(治疗前疼痛分数一治疗后疼痛分数)／治疗前疼痛分数]×100％=疼痛减缓百分比(％)。 治愈：头枕部疼痛消失，针刺后症状无复发者；显效：头枕部疼痛基本消失，针刺后症状无复发者，疼痛减缓率≥50％，＜100％；好转：头枕部疼痛有所好转，针刺后症状有轻度复发者，疼痛减缓率≥20％，＜50％；无效：与治疗前相比，各方面均无进步，疼痛减缓率20％以下。 3．2　治疗结果 治疗1～2个疗程后进行疗效评定，治疗后疼痛指数1.47±1.07，疼痛指数与治疗前相比有明显减少(P＜0.05)。30例患者中治愈12例，占40.0％；显效10例，占33.3％；好转6例，占20.0％；无效2例，占6.7％。总有效率为93.3％。 4　典型病例 林某，女，38岁，2004年10月3日初诊。3天前，因乘车外出，枕部正对窗户，回家后自觉后枕部疼痛，并未引起注意，现后枕部偏左侧呈尖锐的刺痛，局部皮肤极为敏感，触及毛发可诱发疼痛，每次发作持续时间1～2小时。查体：颈部活动受限，左侧风池穴压痛明显，并向同侧头顶放射。诊断为枕神经痛。遂用上述方法治疗，当即疼痛明显减轻，颈活动改善，治疗7次而愈。随访1年未见复发。 5　体会 祖国医学认为枕神经痛属于“后头痛”“太阳头痛”的范畴，表现为枕部和后颈部持续性的钝痛，并伴有阵发性加剧，自枕部放射到顶部，呈单侧或双侧发作。本病的病机为风寒侵袭于表，阻遏太阳经气或邪居半表半里之间，致脑络不通，气血不畅，经络阻滞，不通则痛而成本病。 调神止痛法是根据“神动则气行”的理论和“移神止痛”的理论而制定的治疗原则。笔者运用脑户、百会、神庭、印堂具有调神作用的穴位，可以调理脑神，使神动气行，达到促进气血运行、疏通经络而止痛的作用。足部穴，金门为足太阳膀胱经郄穴，善治急性痛证，申脉、金门为远道取穴，神之所聚，疼痛加剧，应用远离疼痛部位的腧穴进行强刺激时，可以移神而远离病痛部位，聚神于刺激的穴位上，从而达到缓解病痛的目的。风池属少阳经，为风邪所汇之处，且风池为枕大神经穿出之处，具有疏理气血、疏通脑络的作用；脑户、脑空位于枕大神经分布区，针刺治疗直接作用于病变部位，能起到祛风寒、行气血的作用。夹脊穴可疏通局部经气，促进气血运行；结合疼痛放射部位选取阿是穴，共同达到调和气血、“通则不痛”的目的。笔者认为采用调神止痛法治疗枕神经痛疗效满意，并且避免了因长期、大量口服止痛药所带来的副作用，减少患者的经济负担。 1