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谈入院评估中护患沟通技巧[关键词] 入院评估；护患沟通；技巧 [中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-054-02 我院自2007年实行整体护理以来，入院评估是护理程序的第一步，是护理过程的起点，贯穿于护理工作的始终。评估为护理诊断的确定，预期结果的进展，护理措施的制定以及护理行为的评价打下了基础。因此，护士需要具备多种技巧，才能完成有效评估，技巧可分为与护理阶段有关的技术性技巧（包括使用听诊器、血压计等仪器测量生理活动的基本数据）和交流性技巧，后者是促进护患关系积极发展的关键所在，要求护士具有语言的和非语言的交流能力。在临床工作中交流性技巧包括以下几点： 1 有效沟通 1.1 有礼貌的称呼 称呼要得体，主动介绍自己的姓名，以取得病人的信任与合作，使病人感觉到护士的亲近。为病人创造一个安静、舒适、融洽的交谈环境和气氛，消除病人刚入院时的陌生感。 1.2 全神贯注 护士与病人交谈时，全神贯注地聆听，并置于病人的角色、地位予以理解，注意力要集中。必须注意准确地理解病人所表达的信息与情感以及对健康问题的反应，不要打断对方的谈话内容，不要急于作出判断，不要随便评论对方谈话的内容，对对方的谈话要作出必要的反应，如点头、接受的目光、轻微的应答等。 1.3 注重情感交流 护士与病人交谈时，不仅要获取有关的资料与信息，更重要的是护士应该表现出对病人的同情和体贴，能体察病人的痛苦与需要，能分享病人的不安与苦恼，设身处地地为病人着想。理解病人的感受，体谅病人生病及住院后的心理及行为表现。病人入院后易情绪激动，对周围的一切很敏感，常从护士的语言、行为及面部表情等方面来猜测自己的病情及预后，因此，如果护士能理解病人的感受，可减少病人的恐惧及焦虑情绪；如护士对病人漠不关心，会使病人产生不信任感，甚至产生敌意，影响护患之间的沟通。 1.4 谈话要适度 护士与病人交谈时，一次只提一个问题，问题要提得简单清楚，便于病人有重点地回答问题，问题不要问的过急，使病人有时间思索和理解。 2 问话的方式 在沟通时，护士经常向病人提出有关的问题，然而很多人不喜欢在生人面前涉及到个人生活的问题，但是护士必须了解这些情况，因此护士应该灵活的运用不同的提问方式与病人进行交谈，主要有以下几种： 2.1 开放式提问 这种提问方式比较笼统，能诱发病人说出自己的感觉、认识、态度和意见，有助于病人真实地反映情况，因此在谈话开始阶段最好选用这种提问方式：如“你今天觉得怎么样？”“你睡眠困难时，经常服用哪些药物？”以“怎么”、“什么”、“哪些”诱发病人详细回答。 2.2 封闭式提问 这种提问方式比较具体，只需要用简单的一两句话就能够说明具体的问题或澄清某些事实，如“你今天服过降压药了吗？”“昨晚睡得好吗？” 2.3 引导式提问 这种提问方式带有暗示性，希望病人能确切地回答所提出的问题，如“你不吸烟，对吧？”“你家族中没有心脏病，对吧？”“你今天感觉好些了吧？” 2.4 含蓄式提问 这种方式是诱发病人对所提出的问题作出反应，护士试图从病人的非语言反应中获得更具有说服力的答案，特别当病人辗转不安，表现躲避或胆怯的举动时，他实际回答的问题往往是不真实或不准确的。如“你是不是觉得，你来住院后，有一种恐惧感？”“你饮酒后是否影响你的家庭关系？” 从以上集中提问方式可以看出，在进行入院评估时，绝对不能从入院评估表格上显示的项目，照本宣科地直接询问病人，而应该把每项所要评估的标准进行综合分析，然后运用通俗易懂的语言简单清楚地进行分析询问。 3 忌语 凡是能引起病人反感和造成心理压力的语言都应视为忌语。在收集资料的过程中，要避免使用医学术语和人们忌讳的字词。 4 进行心理、社会方面的沟通 我们应该以简洁询问和细心观察并加分析的方法来进行评估。首先做好自我介绍、管床医生及上级医生介绍；同时介绍医院环境，尤其是病人所关心的进餐、饮水情况等。和病人进行家常式闲谈，主动去关心病人，了解其后顾之忧，协同家属共同帮助家人，解决病人的困难，解决其思想顾虑，及时调整自己进入病人角色。当病人确信我们对他们的关心是真诚的，就会主动和我们讲心里话，主动寻求护士的帮助，我们就可以对其心理、社会方面进行准确评估。我们和病人沟通的目的就是让病人更加信任护士，使护患关系更加协调。 5 体会 过去，我们只给病人做治疗和护理，缺乏和病人的交流、沟通，导致病人假阴性，使潜在的问题得不到解决。实行整体护理解决了这一矛盾，使病人受益。当我们和病人第一次见面，进行入院评估时，就要去发现问题，并且设法去帮助病人解决问题。以前，我们