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输卵管妊娠经介入治疗后输卵管通畅影响因素探究[摘要]目的：了解输卵管妊娠经介入治疗后影响输卵管通畅的有关因素 。方法：对253例输卵管妊娠患者用甲氨蝶呤介入治疗后，应用碘油造影检查确定患侧输卵管的通畅情况，并应用单因素和多因素Logistic回归分析影响通畅的有关因素。结果：①介入治疗后患侧输卵管通畅率为66.40%。②单因素分析结果显示，介入治疗后患侧输卵管通畅情况与介入治疗时血清β-HCG值、术后第1天β-HCG下降率、手术用药次数、杜氏窝积液多少、引流产次数、附件包块大小、停经天数及输卵管妊娠保守治疗后的时间有关。③多因素Logistic回归分析除杜氏窝积液多少、引流产次数外，其余因素均进入方程。结论：在输卵管妊娠介入治疗的过程中，应严格病例筛选标准，把握适应证，同时应加强患者介入治疗术后的进一步治疗、随访和科研工作，提高该方法的远期治疗效果。 [关键词]输卵管妊娠；介入治疗；输卵管通畅情况；Logistic回归分析 [中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）06（c）-057-02 由于器质性或功能性病变所致的输卵管妊娠患者以后不孕的机会增多， 特别是患过盆腔炎的30岁以上的妇女，正常宫内妊娠达足月的可能性很小。第一次怀孕即是输卵管妊娠的生育能力更差，以后宫内妊娠的可能性仅为正常的10%，即使能重新妊娠，再次输卵管妊娠的可能性可达50%[1]。据有关资料甲氨蝶呤（MTX）保守治疗EP可收到满意的效果，输卵管通畅率可达78%[2]，但并没有有关保守治疗后，特别是MTX介入治疗后影响输卵管通畅有关因素的报道，故这一方面的研究是十分必要的。我站自2000年3月~2004年11月收治输卵管妊娠患者875人，全部施行MTX药物介入治疗，本研究随诊输卵管妊娠保守治疗成功患者253例，进行输卵管造影检查，并进行相关因素的调查，现将结果报道如下： 1 材料与方法 1.1 对象 选择我站自2000年3月~2004年11月收治的输卵管妊娠患者875人，全部施行MTX药物介入治疗，治疗成功患者733人，成功率为83.77%。本研究随诊输卵管妊娠保守治疗成功患者253例， 患者年龄(28.83±2.34)岁，孕次为2.00±0.52，停经天数(45.86±6.12) d，治疗前血β-HCG为（1 670±202.30） U/L。于观察结束时，进行输卵管显影检查，并自行设计调查表进行相关因素的调查。 1.2 介入治疗方法 患者取膀胱截石位，常规消毒后探针探查宫腔大小和方向，并了解双侧宫角的位置。自制的输卵管导管沿宫腔方向进入，送入宫腔后抽出铜丝，凭导管特有的记忆恢复双弯塑型。在Ｘ线监视下将导管尖端指向患侧子宫角，再送入输卵管口内，行患侧输卵管碘油造影检查。当确认定位无误后缓慢将甲氨蝶呤30 mg（溶于2~3 ml注射用水中）注入患侧输卵管，留置5~10 min后将导管退到宫腔。注入庆大霉素80 000 U+生理盐水5 ml，导管退出。术后观察患者的生命体征和腹痛情况，并监测血β-HCG。治疗后5 d血β-HCG下降程度小于50%需重复注射，注射后隔1 d复查血β-HCG一次，直至正常。 1.3 术后输卵管造影方法 治疗成功患者术后常规随诊，正常月经来潮3次，于月经干净 3~7 d内来医院行妇科体检，于无菌操作下行子宫输卵管碘油造影检查，观察患侧输卵管的通畅情况并拍摄X线片。 1.4 统计学方法 将所有资料处理后输入计算机，在Excel上建立数据库，应用SPSS13.0软件包对资料进行χ2检验、t检验和多因素Logistic回归等统计分析。 2 结果 2.1 介入治疗术后输卵管通畅情况比较 253例患者于观察结束时，共检查出输卵管通畅168例，输卵管不通85例，总的输卵管通畅率为66.40%。药物介入治疗术后 1