重度颅脑损伤后上消化道出血预防.docVIP

重度颅脑损伤后上消化道出血预防文章编号：1009-5519（2007）12-1822-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 2003年3月~2006年3月，我科共收治重型颅脑损伤病人50例。现对其上消化道出血的预防措施进行分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料：在50例重型颅脑损伤病人中 ，男28例，女22例；平均年龄49岁。GCS评分均在8分以下。其中脑挫裂伤20例，脑挫裂伤合并脑干损伤5例，硬膜外血肿合并脑挫裂伤8例，硬膜下血肿10例，脑挫裂伤合并颅底骨折7例。手术25例，死亡3例。 2 治疗方法 2.1 应用H2-受体拮抗剂：病人入院后根据GCS评分采用不同的H2-受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，防止溃疡发生。GCS评分＞4分的病人应用西咪替丁0.4 g，每日2次静脉点滴；GCS评分≤4分的病人应用洛赛克40 mg，每日2次静脉注射，并加用胃黏膜保护剂思密达3 g，每日3次鼻饲，待病人GCS评分＞4分后改用西咪替丁0.4 g，每日2次静脉点滴。 2.2 早期进食促进胃肠蠕动：GCS评分大于4分的病人，伤后48小时采用持续滴注鼻饲要素膳的方法，作为早期肠内营养手段，鼻饲能全力500 ml，逐渐加至1 500 ml，鼻饲1周内应用胃肠动力药胃复安10 mg，每日2次肌肉注射，并严密观察有无腹胀、腹泻及消化道出血，以调整鼻饲量，如出血在50