重症病人心理特征及心理护理体会.docVIP

重症病人心理特征及心理护理体会[关键词] 心理特征；心理交流；护理体会 [中图分类号]R472[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-065-01 重症室收治的一般是病情较危重的病人，重症病人的心理变化是多方面的，而孤独、焦虑和恐惧心理在重症病人中极为常见，其原因有多种，多由疾病对病人构成的死亡威胁所引起，也可因治疗的创伤和痛苦而诱发，如鼻饲、气管切开、开胸、持续静滴等治疗措施，陌生的环境，强光和单调的声音刺激，缺少亲人陪伴，其他病人死亡以及医护人员严肃的表情和紧张的工作等因素都会加重病人的焦虑，产生恐惧心理。采取不同的心理交流方式减少其心理因素对疾病的影响，有利于建立病人战胜疾病的信心。 1 重症病人的心理特征 1.1 初期焦虑与恐惧 病人入病房后的初期呈不同程度的焦虑状态，多数由于疾病本身、家庭、社会和经济的影响。有的病人因持续剧痛产生濒死感，有的因特殊的环境和人工气道的建立而出现不同程度的语言交流障碍，病人不能及时表达自己的不适感。 1.2 中期孤独与忧郁 孤独忧郁症状一般在几天以后出现，可见于30%的病人，这是心理损失感的反应，病人感到失去了工作、生活自理、社交等能力，对病因及患病情况不愿被病友和同事所知，对探视、治疗和护理多采取回避态度，特护的病人家属不能在床旁守护，而医护人员又常为治疗护理忙碌，病人往往不愿与医护人员交流常感到孤独，或由于病情加重，可能出现抑郁心理。 1.3 依赖与退化 病人患病时自然受到人们的关心帮助，病人自己有意无意地变得依赖性加强，对事物无主见，对自己日常行为和生活自理能力的信心不足，被动性增加，事事都要依赖别人或自觉难以胜任而不愿去做。此时病人出现行为幼稚、退化，希望得到全面的照顾。由于熟悉和习惯了监护病房的环境。并且生命安全有较大的保障，故而不愿离开监护病房。 2 心理护理 2.1 初期心理护理 多数病人经抢救后病情好转（急性症状初步控制期间），护士应立即说明病人治疗的原因、重要性、语言交流障碍的暂时性，指导病人用写字板、手势进行交流，取得病人的配合，消除焦虑与恐惧心理，对上呼吸机的病人撤机时护士不得离开病人床旁，以便及时发现病人的不适，并不断地鼓励、指导病人。对病人的焦虑、恐惧和濒死反应，护理人员应以亲切和蔼、沉着冷静的态度、熟练的操作、有序的安排以及保持病房的安静、和谐气氛给病人以安全感，经常向病人解释周围情况，指出陈设的医疗设备齐全，完全符合抢救条件，使病人和家属感到医院是可依赖的，从而缓和病人的恐惧感和焦虑，减轻其心理压力。 2.2 中期心理护理 病人家属的情绪同样是紧张不安的，应该把病人及其家属看成是一个整体，劝导病人家属不要对病人的情绪表现惊慌失措，而影响病人情绪造成恶性循环。要帮助家属稳定情绪，这对病人的监护抢救工作是有利的。加强与家属的沟通和配合，全面了解病人的生活、衣食和睡眠习惯，给病人适当的生活照顾。加强巡视，及时发现病人并满足病人的需要，耐心与病人交流并注重观察病人的非语言行为，根据其表明的意义进行有针对性的护理。 2.3 依赖与退化的心理护理 应用鼓励性语言，对病人所做的努力给予充分肯定，增强病人战胜疾病的信心，婉言拒绝病人过多不合理的要求，不能一味地迁就病人，消除他们的依赖心理。给病人合理的生活照顾，对病人力所能及的事鼓励病人自己做，护士给予指导和协作。 3 护理体会 通过与病人的心理交流，我们认识到了护患沟通的重要性，护理工作只有一切从病人出发，尊重和维护病人的利益，同情、理解病人并满足其合理的心理需要，使病人对护士产生信任感和亲切感。同时，应建立良好的护患关系，为病人创造一种宽松和谐的治疗氛围和环境，使病人接受治疗护理时达到最佳的心理状态，从而保证护理工作的顺利进行，病人在护理人员关切下表现出积极的反应，预示着心理护理的成功。 (收稿日期：2007-03-20) 1