锁骨下静脉穿刺置管术用于肿瘤患者护理体会.docVIP

锁骨下静脉穿刺置管术用于肿瘤患者护理体会文章编号：1009-5519（2007）15-2332-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 我科2003～2006年对122例癌症患者行锁骨下静脉穿刺置管术，收到了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组122例，其中男69例，女53例；年龄28～74岁，平均52岁；食管癌35例，胃癌28例，肺癌19例，乳腺癌26例，大肠癌14例。 1.2 物品准备：北京天地和协科技有限公司生产的一次性中心静脉导管1套，可来福正压接头1只，2%碘伏，2%利多卡因，50 U/ml肝素盐水。 1.3 操作方法：（1）向患者讲解穿刺的目的、方法、效果以及可能发生的并发症和预防措施，签定特殊治疗同意书，并嘱患者操作过程中避免剧烈咳嗽和深呼吸；（2）患者去枕平卧，肩下稍垫高，头偏向穿刺点对侧，充分暴露穿刺部位，取胸锁关节至胸肩关节连线的内1/3处，锁骨下缘1.5 cm为穿刺针点；（3）穿刺部位常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，用2%利多卡因2～3 ml局麻。穿刺针后接有肝素盐水的注射器，进针方向与胸骨纵轴约成45度角，与胸壁平面约成15度角，以恰好能穿过锁骨与第一肋骨之间的间隙为准，紧贴锁骨背面刺入，当刺入3～4 cm有落空感后，抽动活塞缓缓后退，当有静脉血流入注射器，则证明已刺入锁骨下静脉，引入导丝，拔出穿刺针