锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位体会.docVIP

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位体会关键词：骨折；锁骨；肩锁关节脱位；钢板 中图分类号：R683.41　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0822－02 自2004年3月起，我院应用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位15例，取得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1　一般资料 15例中男12例，女3例；年龄20～58岁，平均36岁。左侧6例，右侧9例；车祸伤10例，坠落伤5例。受伤后局部肿胀疼痛，患侧上臂外展上举功能受限，肩锁部隆起，压痛，肩部外观呈阶梯状改变。根据伤势程度及x线片示肩锁关节脱位8例．均为TossyⅢ型损伤，锁骨远端Ⅱ型骨折7例。 1.2　分类 本组采用Tossy和Neer分类法。肩锁关节脱位临床传统习惯用Tossy分类．突出影像学特点，实用性强。I型：x线片只表现锁骨轻度移位，提示肩锁韧带撕裂和部分撕裂；I型：X线片示锁骨外端直径一半上翘突出超过肩峰．提示肩锁和喙锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤；Ⅲ型：X线片示锁骨外端完全移位，喙突与锁骨之间的距离明显增大，提示肩锁和喙锁韧带完全断裂。Neer将锁骨外侧端骨折分两类：l型为稳定性骨折，该骨折的近端与喙锁韧带的联结未受破坏，骨折无移位，其中包括锁骨的经肩锁关节面的骨折；Ⅱ型为不稳定性骨折，该型骨折的近端与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨