为什么我的孩子会忧郁儿童忧郁之探究.pdf

家庭教育雙月刊第42 期 102 年 3月號 為什麼我的孩子會憂鬱？兒童憂鬱之探究 * 林冠儀 壹、 前言 現今罹患憂鬱症的人數越來越多，即使憂鬱症並非立即致命的疾病，但是憂鬱卻 是會侵害、影響人類生活的能力。因此，憂鬱症被視為是「二十一世紀的癌症」，憂鬱 症也逐漸的成為造成人類失功能的主要因素之一。世界衛生組織（WHO ）更嚴正的指 出，在西元2020 年時，憂鬱症致使個體失功能的比率將會是排行在心血管疾病之後的 第二大原因（Holden ，2000 ；賴幸瑜，2007 ）。而在一般的憂鬱症研究中，所探討的對 象幾乎是以成人為主，然而近年來從一些研究調查結果顯示出，具憂鬱傾向的年齡層 是有向下延伸的趨勢（Mash Wofle ，2010/2007 ；張高賓，2006a ）。雖然兒童憂鬱的 情況不若成人那般常見，但根據研究發現仍有約 2.8%的孩童患有重度憂鬱症（Garber Horowitz ，2002 ），因此兒童似乎不若我們所想像的是全然的快樂無憂。此外兒童憂 鬱的症狀呈現並非在每個階段都是相同的，極有可能因為成長階段和年齡的差異抑或 是共病的影響而造成不同階段間可能會有相似或是不同的臨床實際上的症狀 （Ammerman Hersen, 1997 ；張高賓，2006b ；薛麗容，2009 ；鄭欣宜，2009 ）。因 而，兒童不再是社會一般所認知的無憂無慮，他們也如同成人一般會感到憂鬱，所以 少年不識愁滋味或許已不再是他們的代名詞。 貳、 憂鬱兒童之探究 一、 兒童憂鬱症的概念 TAO 兒童憂鬱症的概念相較於成人憂鬱症是較難以作描述分類的，因為兒童憂鬱症在 某些部份上是類似於成人的症狀，但是也有可能是藉由偽裝的形式出現，而透過這樣 的方式所呈現出來的部份症狀是有被忽略的可能性的。因而也使得在敘述兒童憂鬱症 的概念上並不是那麼容易 （張高賓，2006b ）。兒童憂鬱症狀的操作型定義類似於成人 憂鬱，而Weinberg 認為兒童的診斷標準需遵守四項原則 （引自張高賓，2006b ）： (一) 呈現出煩躁不安的心情和自我歉意的觀念。 (二) 有兩個或更多以下的症狀，包括睡眠困擾、學業成就的改變、攻擊行為、社交 退縮、對學校的看法改變、身體上的抱怨、失去平常經常有的動力、食慾或體重 *林冠儀 國立嘉義大學輔導與諮商研究所研究生 77 為什麼我的孩子會憂鬱？兒童憂鬱之探究 的改變。 (三) 這些症狀在兒童一般行為上扮演著相當程度的改變。 (四) 症狀的出現需持續一個月。 二、 兒童憂鬱症的症狀 憂鬱症兒童的症狀常可能是透過偽裝的方式表現出來，而使得其症狀表現並不明 顯。兒童通常會以脫序的行為來表現出自己的憂鬱，例如退化、尿床、過動、攻擊或 是拒學等行為，而此時是需要去注意兒童是否有憂鬱的傾向（陳慧真、侯禎塘， 2006 ；游淑華，2003 ）。 通常來說憂鬱症的兒童會感覺悲傷、焦慮以及對人際往來的被動，大致上來說， 兒童憂鬱的症狀表現與成人相類似，以下就生理、情緒、思考、行為及人際關係五個 層面，進行論述（陳慧真、侯禎塘，2006 ）： (一) 生理層面 （physical ） 在生理上的改變主要是在於睡眠和飲食上會出現問題，像是沒有食慾、睡眠時間 不長，而且會感覺到一整天都很累；此外，也可能會出現身體上的反應，例如：頭 昏、頭痛、容易疲憊、睡不著、胃口不好、便秘或腹瀉等行為症狀。 (二) 情緒層面 （mood ） 心情上的轉變則是來自於兒童自我知覺到甚於一般情況下的難過感受，並且是伴 隨著其他的負面情緒如：煩躁、焦慮、易怒、無助、慌亂、缺乏信心、罪惡感、哀傷 等 (三) 思考層面 （thinking ）