二、 教育与辅导.ppt

情障的認識與輔導 情緒行為障礙學生的輔導策略 國立台北教育大學 鄭麗月 壹、注意力缺陷過動障礙 Attention Deficit Hyperactivity Disorder 你知道世界上有許多資賦優異、具創造力、非常成功的名人，他們也是注意力缺陷過動者嗎？ 藝術家 畢卡索 Pablo Picasso 梵谷 Vincent Van Gogh 發明家 貝爾 Alexander Graham Bell 愛迪生 Thomas Edison 法蘭克林 Benjamin Franklin 運動家麥可菲利普斯Michael PhelpsPete RoseNolan RyanMichael Jordan 麥可喬登 音樂家 莫札特 Wolfgang Amadeus Mozart 一、行為特徵 （一）不專注 注意力缺陷過動的學生其注意力的廣度與持久性均十分的有限。 由於缺乏刺激的選擇，對於周遭環境的任何刺激，均會引起他的注意，因而無法對適當的刺激集中注意力。注意力無法集中的學生，在學業成就方面的表現往往不如一般學生。 （二） 過動性 在行動方面常表現出多動的行為，例如經常離座、搖幌身體、旋轉物品、手腳無時無刻亂動、跑來跑去、愛說話，甚至於在教室內經常違規、搗蛋，或無法完成作業等。 （三）衝動性 喜歡打斷別人說話，或未來經許可擅自發言，缺乏輪流等待的觀念和干擾他人活動。這些行為不論在家裏或學校，均容易影響其社會人際關係。 （四）伴隨社會、認知、學業、情緒、身 體等各方面的問題。 雖非所有的 ADHD 兒童都具有這種 問題，但報告中顯示，他們的比率比 一般兒童高。 ADHD、EBD與LD相關假設圖 二、教育與輔導 （一）行為管理方法 (Behavior Management Strategies) 1. 利用正增強的原理以減少過動及注意力渙散情形。正增強包括口頭讚美、社會性的接觸(拍肩膀、擁抱、拍手掌)、物質增強、代幣、合約方式等。在減少過動行為的同時，教師應予適當的活動來填補不當的行為。 2. 運用有效的班級管理 （1）設計有意義、趣味性高的學習活動或 課程。 （2）應用不同的教學方法和進度，以避免 學生感到挫折和無聊。 （3）精心策劃教學計畫，在上課時間，不 要讓學生有太多空閒等待的時間。 （二） 藥物治療 (Medication) 1. 使用藥物治療過動症，在臨床上已被證實具有安全性且效果不錯。藥物治療通常是使用中樞神經興奮劑，大約有百分之七十以上的學生療效良好。 2. 對成人期 ADHD 也有 70-80% 左右的效果。由於中樞神經興奮劑作用迅速、改善症狀的效果明顯，其作用是使掌管注意力集中的腦神經傳導物質，多巴胺與正腎上腺素更加活躍，同時亦具有覺醒大腦的效果。 3. 透過神經心理學檢查證實，其療效有提升注意力、改善認知性衝動、增進短期記憶、幫助語言性或非語言性學習功能的效果。 最普遍使用的藥物為中樞神經系統的興奮劑。 興奮劑的使用，可使腦部抑制和持續專注功能 的區域活絡。增加腦部控制行為的功能。 （1） 利他能（Ritalin） 目前國內最常用來治療 衝動、過動問題孩子的藥物。 屬於短效型，藥效可維持 3-8小時。 （3）迪西卷 （Dexedrine） 治療病態嗜眠，昏睡， 發作性（Narcolepsy） ，迷妄狀態等之覺醒劑； 治療肥胖之輔助劑； 治療孩童極微小之腦功 能失常症候群。 藥效時間：3-8小時。 （三） 認知行為的介入 (Cognitive Behavioral Interventions) 認知行為是結合自我指導和問題解決的方法來增加注意力並減少衝動性。自我指導是一有系統的教學方式，其方法為: (1)教師一面大聲說，並示範工作，學生觀察; (2)學生一面大聲說，一面工作; (3)學生一面小聲說，一面工作; (4)學生一面默述，一面工作。學生因自我指導的方式而使衝動性減低，改善過動行為。 （四）綜合的治療 (Combination of Treatments) 由於注意力缺陷過動障礙的情況十分複雜，最近幾年來大多採用綜合方式來治療(Rapport,1987)。綜合治療的方式包括使用興奮劑和行為管理或認知和行為管理的方法。治療學生的注意力缺陷過動症單靠一種方法並未全然有效，使用多種不同的方法一起治療其效果較佳。 A