家庭在儿童强迫症的发展和持续中的作用 - 北京大学心理学系.pdf

Nervou s Di seases and Ment al Healt h ,2008 ,Vol . 8 ,No . 3 ·综述 · 家庭在儿童强迫症的发展和持续中的作用 谭洁清 　易春丽 【摘要】　对家庭在儿童强迫症的发展和症状持续中的作用进行文献的回顾 、分析和总结 。从 目前 的一些研究当中找到了遗传基因、教养方式 、情绪表达 、认知风格和家庭环境等几个方面的因素 ,介绍了 这些方面的研究成果和存在的局限性 。同时 ,对儿童强迫症的家庭研究的未来方向进行了讨论 。 【关键词】　强迫症 ; 　情绪表达 ; 　教养方式 ; 　认知风格 中图分类号 :R749 　　文献标识码 :A 　　文章编号 (2008) 　 　强 迫 症 ( Ob se ssive - co mp ul sive di sor der , 仅仅关注孩子要更有疗效也更持久 , 比如关注家庭 OCD) 是一种常见的神经症 ,是指以反复出现强迫观 在强迫症状发展过程中的卷入 。因此 ,本文中将从 念和/ 或强迫动作为基本特征 ,影响日常社会功能的 强迫症父母 、父母的教养方式 、家庭中的情绪表达 、 一种焦虑障碍 ;患者通常具有病态的怀疑 、不断插入 家庭的认知风格等方面对儿童强迫症发展的家庭因 的想法 、对恐惧的夸大评价 , 以及仪式化的行为等表 素进行研究的综述 。 ( ) [ 1 ] 现形式 D SM - Ⅳ 。在儿童当中 ,强迫行为是一 1 　强迫症患者的父母 种令人厌烦的症状 ,经常会给家庭关系带来深刻的 近年来 ,有越来越多的证据表明强迫症是有遗 负面影响 ,危害到同伴之间的交往和学校的成绩[2 ] 。 传成分的 ,尽管研究的结果不是很一致 。总结所有 强迫症在整个一生中有双高峰发病的情况 ,大约三 发表的研究 ,发现同卵双生子和异卵双生子的同病 分之二的成年强迫症患者都报告在童年期就出现症 率分别是 67 %和 3 1 %[ 5 ] 。此外 ,经常能够在强迫症 状[3 ] 。但是在受到这种疾病的困扰的年轻人当中 , 患者的父母身上观察到亚临床的强迫症和强迫人格 只有 20 %的人就治 ,并且这其中大部分都是被误诊 障碍特质 。父母的一些特质比如“过分的完美主义 , 为抑郁或者其他焦虑障碍[4 ] 。 对于洁净和细节的过分考虑”都被认为和孩子的强 有确切证据显示强迫症有遗传因素的影响[ 5 ] , 迫症状有关 。一个研究发现大约有 50 %的父母有过 但是也有很多研究强调环境因素在其中的作用 。比 分地要求秩序和检查 的行为[ 9 ] 。Black , Gaff ney , 如 Bre ssi Guggeri ( 1996) 认为和精神分裂症患者 Schlo sser , Gabel (2003) 对 2 1 名强迫症患者长达 2 类似 ,高度表达的情绪会加剧强迫症状[ 6 ] 。过度保 年的追踪研究发现 ,他们的孩子比控制组的孩子有 护和缺 乏温暖也被一些研 究者认为和强迫症相 更大的危险患焦虑 、抑郁 、体像障碍和其他的社会问 关[7 ] 。在直系亲属中的高发病率也导致一些研究者 题 。并且 ,这些孩子患终生焦虑 、强迫症的概率也会 认为对回避 、谨慎和害怕的塑造会导致孩子更容易 更大 。如果强迫症患者是女性 ,或者家庭功能差 , 以 产生强迫症状[ 8 ] 。从一些对焦虑症儿童的家庭因素 及患者的症状严重程度都对之后孩子发展出强迫症 的研究中也可以推断 ,高度的父母焦虑 ,对外界事物 有很大的预测性[ 10 ] 。 知觉控制的缺乏 ,用威胁或者回避来解释亲子关系 但