社交焦虑症.pdf

维普资讯 临床精神医学杂志 2001年第 11卷弟 4期 · 243 · · 综 述 · 社交焦虑症 施慎逊 社交焦虑症 (socialanxietydisorder)旧称社交 用社交焦虑症一词替代社交恐怖症。在美国精神疾 恐怖症 (socialphobia)，指患者过分害怕在他人面 病诊断与统计手册 (DSM)第 1、2版中就有社交焦 前做事，或者在公共场合进行社交活动 ，如将患者 虑症，但当时此病归入恐怖症中。从DSM一Ⅲ开始， 暴露在这种环境中，会产生焦虑或惊恐发作。近年 社交焦虑症 (又称社交恐怖症)作为独立的疾病单 来研究发现，社交焦虑症是一种常见的、能力受损 元列出。通过研究发现，许多过去诊断为回避型人 的精神卫生问题 ，是继抑郁症、酒精依赖后第 3 格 障碍的患者实际上是漏诊 的社交焦虑症。在 种常见的精神障碍 。但是，估计不到四分之一的患 DSM一1V中社交焦虑症一词与社交恐怖并列 ]。 者接受了正确的诊断和适当的治疗 ]。 2 流行病学 1 历史回顾 不同国家的流行病学研究资料证实．社交焦虑 社交焦虑症一词最早 由Leibowitz(1985)提 症的患病率比较高，年患病率 2．6 ～7．9 ，终身 出[，以后大家对此病的研究兴趣迅速发展，并逐渐 患病率 3．8 ～14．4 ，见表 ll【 。 表 1 社交焦虑症患病率表 社交焦虑的性男Jf分布同抑部症相似 ，女性明显 个慢性的疾病过程，一般不能 自我缓辫．平均病程 高于男性 (约2．5：1～3#2)口 ，但就诊 比倒却男 2o年左右 。研究发现，社交焦虑症的患者不愿讲 性高于女性 。当男性有社交焦虑症时产生的焦 话、教育程度低、社会经济地位低、生活质量低的 虑症状通常比女性更加严重，这样促使其寻医就诊。 比倒明显高于正常人群 ]。 研究还发现，儿童期害羞的成年男子 比儿童期害羞 同病率高是社交焦虑症的又一特征，社交焦虑 的女性更易出现社交和职业的问题 。另外，害羞的 症的同病率高达 70 ～80 [2]。最常见的为其他 男性在结婚、有孩子、有稳定工作的年龄都明显晚 焦虑障碍，其次是抑部症和物质滥用 。文献报告社 于无害羞的男性。同样，害羞的女性结婚后和有孩 交焦虑症的其他精神障碍的终身患病史 (1ifetime 子后都比没有害羞的女性更不容易出去寻找工作。 history)为抑郁症 70 ，惊恐障碍 49 ，普通焦虑 Pollard发现，害怕在饭店吃饭、在公共场合写字，男 32 ，强迫症 】] ，物质滥用25 ～35 。同正 性多于女性；而害怕在公共场合讲话、做事、使用 常人群比较，社交焦虑症发生抑郁症或心境恶劣的 公共厕所则女性多于男性 ]。 危险系数是正常人群的4倍，发生惊恐障碍或广泛 综合多项研究发现，社交焦虑症的起病年龄在 性焦虑为9倍，而发生广场恐怖高达 1o．4倍 ·。有 13～24岁，平均20岁左右 “]，25岁以后起病的比 同病现象的患者出现 自杀企图为 15 ，而没有同病 较少见口。社交焦虑症状多数发生于儿童期 ，且是一 现象的患者 自杀企图则为 1 “ “。 3 临床特征 作者单位t200030 上海 ，复旦大学医学院华山临床学院精神 过分害怕别人的凝视是社交焦虑症的临床特 学教研室