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社交焦虑障碍的诊断及治疗 社交焦虑障碍的诊断及治疗 定义 • 社交焦虑症障碍social anxiety disorder)旧 称社交恐怖症(social phobia)，是指患者在社 交场合与社交操作中出现过分的焦虑、害怕， 有一种不能胜任、困惑、尴尬和羞辱的感觉， 甚至出现回避行为。 疾病特征 疾病特征 社交焦虑障碍的特征是持续的对社交和操作场合 的严重恐惧，担心会有尴尬的事情发生；患者可 有情景性的惊恐发作和/或产生回避行为。 脸红是鉴别社交焦虑症和其他焦虑障碍的主要躯 体症状。 患者通常害怕的情境 患者通常害怕的情境 • 暴露于害怕的情境通常会立即引起焦虑反应， 并伴有“战斗或逃避”反应的症状。另外还会 出现脸红、发抖、恶心和急于去厕所。这些症 状使患者特别窘迫。 • 对特定的的社交场合害怕常会导致回避，一个 广泛性社交焦虑障的患者可能会发展为几乎完 全的社会隔离。 主要临床表现 • 基本症状：对在不熟悉的人面前或处于被他人审 视的场合这类社交情境有持续与过分的恐惧，患 者害怕会在这种场合失态，导致自己出丑或尴 尬，或让人看出自己表现出来的焦虑症状 • 亚型 – 广泛性（Generalized SAD，GSAD） – 非广泛性（Nongeneralized SAD，NGSAD） SAD患者常主诉的躯体症状 SAD患者常主诉的躯体症状 100 80 ) % ( 状 60 症 的 40 诉 主 人 20 病 0 心悸 震颤 出汗 肌肉紧张 虚脱感 咽喉发干 冷或热感 头痛 社交焦虑障碍的亚型 社交焦虑障碍的亚型 • 广泛性社交焦虑障碍 –害怕各种社交和职业场合 • 非广泛性社交焦虑障碍 –只对2或3种社交场合害怕 广泛性社交焦虑障碍 广泛性社交焦虑障碍 • 独身 • 起病早 • 害怕人际交往 • 与酒依赖和抑郁的同病率高 • 具家族遗传倾向性(Stein,1998) • 代表不同的临床症状群 Mannuzza（1995） SAD是第三位常见的精神疾病 SAD是第三位常见的精神疾病 NCS重复调研结果 NCS重复调研结果 18 Lifetime Prevalence 12-Month Prevalence 15 ) % 12 ( 率 病 9 患 6 3 0 抑郁症 酒精依赖 社交焦虑 MDD = major depressive disorder. Kessler RC, et al. Arch Gen Psychiatry . 2005; Kessler RC, et al. Arch Gen Psychiatry . 2005 社交焦虑障碍的流行病学 作者 年代 国家 样本性质 样本含量 诊断标准 患病率（%） 7.9 （12月） Izgic