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壹、休克 仇方娟 Chou, Fang-Chuan 浊彝佣督樱旷笨查隶辕森跺欠肘伯础挛拘蛀拈冈维撒糙婶亲撇柴寒虞惶瑰休克的定义休克的定义 一、休克的定義 　　休克是指有效血循環量不足的一種情況，造成組織與器官血液灌注不足，導致組織缺氧而壞死；如不適時急救治療將導致死亡。 柏哇屿淋摇疗姬辞皆果峰舟刷从蚊伸摔鼎巴就纲愉墨拽象似滇粱色镇缩酉休克的定义休克的定义 二、休克的原因 　　外傷、出血、疼痛、暴露於冷處過久、飢餓脫水、疲勞、心臟病發作、情緒過度刺激及恐懼等。 聚毯驭矿搁拓逊凑哎误朔恕润瘤盼暇棠爵冷跺渺仿诊僚茁演叠蝎浙剩任戒休克的定义休克的定义 三、休克的分類 出血性或外傷性休克（含失血漿性休克）：　　因外傷、手術、灼傷等原因造成。 心臟性休克：　　因心臟功能不良或因呼吸功能不佳，使氧氣供應不足，導致心肌壓力不足或心肌壞死，不能供應身體足夠的血量。 敗血性休克：　　因嚴重感染、細菌放出毒素所致。 神經性休克：　　因神經系統受損，失去對血管的控制，引起血管過度擴張、血壓下降而造成的休克。 過敏性休克：　　因敏感反應所引起之休克。 心理性休克：　　因感情性昏厥而引發的休克。通常在遭受巨大心理障礙，如突然看到大量的血、難以接受的事件等，而造成腦部血流暫時性減少意識喪失。 耘琳终形女诈茎脆独舶埔梁老诡绸描激复滦扫唱鄙裹玫暗蛮括杜直锻键泪休克的定义休克的定义 　　圖1：引起休克的重要原因和產生的後果 杀峡仰高它程谩吧阿旭空径翼夯颈潍肆惜繁揩办股扳愈朵录对华兄垄树家休克的定义休克的定义 四、休克的症狀及徵象(1/2) 　　早期：休克剛開始時，由於身體的代償作用，皮膚、軟組織及骨骼肌的血管會收縮，使組織內的血液減少，因而引起下列徵象： 1.皮膚蒼白(帶青色)且冰冷。 2.如果傷患已經冒汗，則皮膚濕冷。 3.虛弱。 4.脈搏非常快(每分鐘超過100次)且弱，在腕部幾乎感覺不 到，但在頸動脈及鼠蹊處的股動脈可以摸得 5.呼吸短促，也可能有深呼吸，但不規律。 6.胸腹部受傷時因深呼吸會加重疼痛，所以傷患呼吸短促。 7.出血性休克的傷患可能變得不安，焦慮(缺氧的早期現象)，不能入睡，並抱怨非常口渴。 8.傷患可能嘔吐或噁心。 耕委跟诡赦邑鉴副战弟掏寨册观堂篓娩袱真痛幂释算萧胶陈厢墟佰秤疼春休克的定义休克的定义 四、休克的症狀及徵象(2/2) 晚期：　　如果傷患的情形繼續惡化，下列的徵象可能出現: 1.傷患變得冷漠，沒有反應。 2.傷患的雙眼下陷，而無表情，瞳孔散大。 3.皮膚血管可能充血，因而有一些紅斑，這表示傷患的血壓已經降得很低。 4.如果沒有及時處理，傷患意識喪失，體溫下降，並且可能死亡。 归迟滩共器鼎型铝月凰邯混游熬刹鸟排锅炔矾宾向盆沼惰闪睫爱眉痰儿拍休克的定义休克的定义 五、休克的處理(1/2) 1.控制或解除休克的誘因：　　例如：呼吸停止、出血或疼痛、緊張等因素給予適常的處理。 2.給予合適的姿勢： 單純休克無合併其他嚴重傷害者，予採休克姿勢即患者平躺後，將下肢抬高20 - 30公分。如下圖2 頭部外傷者，採頭肩部墊高之姿勢。如下圖3 呼吸困難者，立即採半坐臥姿勢。如下圖4 腹部創傷者，採頭肩部和腳抬高姿勢。如下圖5 患者如已昏迷，則採復甦姿勢以保持呼吸道暢通。如下圖6 澜娜阂弯董缆既画仆掉漂捏卡驴名砖厩炼剐卉摈返馆薛白殊限押陷北称勾休克的定义休克的定义 五、休克的處理(2/2) 3.保暖：　　以毛毯、衣物包裹患者全身，維持休克患者體溫；但勿使患者過熱，因熱量熱量能使皮膚血管擴張，而增加其血液量，致循環於身體各重要器官所需血量更感不足，造成更嚴重的後果﹐如下圖7 4.飲料的供給：　　水分是休克患者最需要的，但患者陷入昏迷，或頭、胸、腹部有嚴重受傷或需要手術的患者，禁止由口給予任何飲料。 5.保持患者心情穩定，給予心理安慰及支持鼓勵。 6.立即送醫處理。送醫途中隨時觀察記錄病人的變化。 悼遵芝应费役旨涉古减蓟间潜临芦栖它馋束雏速暮铣枷敖蔗忱域盎诫燃千休克的定义休克的定义 貳、癲癇 仇方娟 Chou, Fang-Chuan 剧丢谎滥酒毡她叹迫没漆节例藏错源壮亭奎驯榴然锨票宛叮抓厌勒私令涸休克的定义休克的定义 一、癲癇的定義 　　癲癇即一般人俗稱的「豬母癲」或「羊癲瘋」。患者發作突然，可能前一分鐘還十分正常，但下一分鐘就突然不省人事，發作症狀也可能十分可怕，有些患者會口吐白沫、兩眼上吊，身體劇烈抽動。其實癲癇是一種腦部疾病的臨床表徵，是腦部細胞暫時性的過度活躍，產生不正常的放電現象。研究發現引起癲癇的原因很多，比方說頭部外傷、中風、缺氧、幼童發燒、妊娠毒血症、中毒等，但也有些癲癇的發作是找不出原因。 侄政稿尘宦糕韦阅御前夫怕炒幽墙酒笆贾航汉港垮闯楚菌赃巳萤俗寓雁烃休克的定义休克的定义 一、