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缔造卓越管理 ——2006金算盘卫生系统信息化培训会 题 纲 题纲 题纲 关于现行医疗体系的两个热点话题 1、医疗费用居高不下 2、医疗体制的改革 题纲 关于现行医疗体系的两个热点话题 1、医疗费用居高不下 2、医疗体制的改革 世界范围内医疗费用高速增长的主要因素 题纲 全国卫生信息化2003-2010发展规划纲要（1） 题 纲 题纲 医院成本核算的效果及意义 题纲 医院成本核算的效果及意义 1、医疗保健服务及资金流动 2、成本核算的定义 3、成本核算的效果及意义 医疗保健服务及资金流动 医院成本核算 是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。 题纲 医院成本核算的注意事项 1、成本核算的原则 2、国内成本核算的现状及问题 3、医院成本核算的难点及特点 分期核算原则 划分收益性支出和资本性支出界限的原则 权责发生制原则（配比原则） 按实际成本计价原则 一致性原则（对象、内容、计算、分摊方法） 合法性原则 重要性原则（精确与粗略） 工作基础薄弱，部门协调困难 人工处理多，自动化程度低 临床和医技科室开展得多，后勤和管理部门开展得少 间接费用分摊缺乏合理性 成本核算开展得多，成本管理开展得少 将成本核算等同于奖酬金分配 人员经费是主要成本项目 直接成本比例低，间接成本比例高（？） 固定成本高，变动成本低 成本中心多，成本分摊复杂 设备使用率难以掌握（？） 计算每一个病种的成本难度大 单个项目的成本计算复杂，不列入常规任务 题纲 医院成本核算的内容 1、医院成本核算的步骤 2、进行成本核算前的基础工作 2、医院级成本核算 3、科室级的成本核算 4、诊疗项目及单病种的成本核算 一、确定成本对象 二、确定成本内容 三、确定成本分摊基础和分摊程序 四、编制成本核算报表 一、确定成本对象 二、确定成本内容 三、确定成本分摊基础和分摊程序 一、清产核资和财产清查 二、建立成本核算的记录和传递流程 三、制定费用开支标准和审批权限 四、制定科学合理的消耗定额 五、确定成本核算的责任中心 六、合理划分直接费用与间接费用 一、（略） 二、（略） 三、（略） 四、（略） 五、确定成本核算的责任中心 六、合理划分直接费用与间接费用 收入支出分析 收入分析 支出分析 效益分析 创收能力分析 资产状况分析 1、直接成本： 直接记入到成本中心和利润中心各科室的费用。 2.直接分摊成本： 直接发生的，但无法准确记入，需要通过一定的分摊方法分配到成本中心和利润中心的费用。 3、间接成本： 涉及到多个部门或者无法认定到相关部门，需要通过一定比例分配，最终由利润中心各科室承担的费用。 直接分摊成本数据构成 1、直接分摊成本为直接发生在各单位但又无法直接准确计入到成本中心和利润中心各单位的费用。 2、如各科室水电费，业务用燃料费以及人员支出类别中的社会保险费等。 3、这类费用需要根据不同性质采取不同的分配原则和分配方法记入到各单位。 直接分摊成本分配方法 间接成本数据构成 1、科室级间接成本 包括行政部门发生的费用，医务部门发生的费用，后勤部门发生的费用。 2、诊疗项目间接成本 包括科室级间接成本费用，科室的维持、管理费用 检验费、检查费：按收入的比例分摊 管理费用：按科室职工人数分摊 清洁费用、电费：按科室面积分摊 水费、能源费：按住院床日数分摊 管理费用：按床位比例分摊 收费挂号室成本、门诊的水费、电费：按门诊人次分摊 医疗保险费用支付制度发展趋势——按病种付费 医疗费用包干 美国、日本、澳大利亚、匈牙利 诊疗路径 题 纲 题纲 医院级成本核算 题纲 医院级成本核算（举例说明） 题纲 题 纲 题纲 财政收支改革开始执行的时间 题纲 财政收支改革开始执行的时间 题纲 题纲 题纲 科室级成本核算——分配后科室成本利润分析（1） 医院级成本核算——科室级成本核算 389,750 4,677,000 4,456,000　 201,000 20,000 　 I科 104,000 1,248,000 1,000,000 　 124,000　 124,000　　 H科 50,833 610,000 500,000 15,000 　 100,000 G科 832,500 9,990,000 9,000,000 　 250,000　 40,000 700,000 F科 130,000 1,560,000 400,000　 650,000　 10,000 500,000　 E科 484,167 5,810,000 5,000,000 500,000 25