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何太太 何先生 1990秋 - 龍(62歲) 血壓 肥胖 不愛動 老何同問題 心臟 血糖 歹性地 1990冬 - 老何65歲 關節 前列腺 1992夏 - 心臟 關節炎 骨質疏鬆 膽固醇 - 老何變老「可」 吃一堆藥 1993春 - 鈣、Vit D、運動 - 老可變老「丁」記憶 吃一堆藥 1994秋 - 鈣、Vit D、運動 老丁變老 「一」 1995春 - 何太太沒新問題 - 老一中風 夾心症 去世 1999夏 - 何太太(71歲) 加州再婚 血壓高 美國疾病控制中心(CDC)資料 33% -- 70,000,000人 20% -- 不知自己血壓高 ＞70%夾心症、中風、心臟衰竭患者 45歲以下 -- 男＞女 45歲以上 -- 女＞男 2008年 -- 奪取 348,000 人命 70% -- 靠藥物治療 $131,000,000,000 -- 每年醫療費用 ﹤50% -- 滿意的血壓控制 血壓高 -- 是心臟病的主要成因 心臟病 美國疾病控制中心(CDC)資料 每34 秒有一人患夾心症 每分鐘有一人死於心臟病 2010年心臟病殺死 597,689人 夾心症 – 1/3 是再患 冠心病 - 每年耗損 $108,900,000,000 心臟病致病因素 高血壓 高膽固醇 吸煙 糖尿病 太肥 飲食不當 不夠運動 酒鬼 什麼叫健康？ 世界衛生組織對健康的定義 不單是肉體某破病 是肉體、精神和在社會上的完整平衡狀態 疾病 平衡破壞 調節機關錯亂 身體異常 疾病的治療 自療 - 聽其自然、亂吃藥 看西醫 看中醫 什麼叫「醫」？ 匚 - 洞穴 矢 - 箭 殳 - 呻吟聲 酉 - 酒 看西醫 - 吞西藥、給刀割 看中醫 - 灌中藥、給針扎 什麼叫「藥」？ 治療、預防疾病或減輕痛苦的物質 醫生怎麼治療高血壓？ ↓水 ↓血管阻力 ↓心率 ↓心輸出量 ↓心臟工作量 ↓交感神經緊張 ↓血管升壓素（antidiuretic hormone ADH）分泌 ↓降血脂 平肝、熄風、安神 治療高血壓的西藥 利尿劑 ?-受體阻斷劑 ?1-受體阻斷劑 血管收縮轉化酶抑制劑 (ACEI) – Renin 抑制劑 血管收縮素II受體拮抗劑 -- Angiotensin II 拮抗劑 鈣離子拮抗劑 降血脂劑 利尿劑 ↓體液 ↓靜脈回流 ↓心輸出量 ↓血管阻力 ?-受體阻斷劑 ↓腎上腺→心臟信號 ↓交感神經功能 ↓心率 ↓血管阻力 ↓心輸出量 ?1-受體阻斷劑 ↓交感神經緊張 ↓血管內阻力 ↓膽固醇 ↓甘油三酯 ↓低密度脂蛋白(LDL) ↑高密度脂蛋白(HDL) ↓前列腺增生症 血管收縮轉化酶抑制劑(ACEI) ↓小動脈血壓 - 舒張血管 ↓動脈及靜脈阻力 ↓血管收縮素II的合成 ↓低壓時腎臟貯水功能 利尿 血管收縮素II受體拮抗劑 ↓血管升壓素分泌 ↓醛固酮 (Aldosterone)合成及分泌 舒張血管 鈣離子拮抗劑 ↓心跳率 ↓血管壁張力 ↓心臟工作量 降血脂劑 膽固醇+蛋白質 = 脂蛋白(Lipoprotein) 脂蛋白有大(HDL)，有小(LDL)，有非常小(VLDL) 大的脂蛋白是朋友，小的不好，非常小的很可怕 “the statins” --↓做膽固醇的輔酶(coenzymes)，↓血脂 治療高血壓的中藥 牛膝、桑寄生、杜仲、天麻、白花蛇舌草 平肝、熄風、安神 -- 緩和小動脈平滑肌 去痰、利水 -- ↓小動脈管壁壓力 什麼叫「運動」？ 有規律的身體活動 為什麼運動也是「藥」？ 因為運動可以治療、預防疾病和減輕痛苦 運動對水分的影響 運動 vs 利尿劑 2004年Washington 大學(St. Louis Missouri) 實驗 25-50mg 利尿劑(HCTZ) vs 85% 3天/週運動 利尿劑 -- 降壓力比運動強2倍 利尿劑 -- 效果比較快 運動 -- 強心、↑胰島素活性、↑有氧功能、↓肥、↓膽固醇、↓血管硬化、↑血流速度、↑血管再生能力(Nitric oxide-dependent Angiogenic growth factor) 運動對心臟的影響 ↓心率 ↑送血量 ↑心臟功能 ↓心律失常 ↓心肌梗塞 運動對神經的影響 心跳與血壓 - 受自律神經控制 自律神經 - 包括交感神經 (+) 和副交感神經 (-)